再次剖宫产子宫切口疤痕处理要点分析

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1、再次剖宫产子宫切口疤痕处理要点分析吴秀敏黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院黑龙江大庆166200【摘要】目的：对再次剖宫产子宫切U疤痕处理的要点进行简要分析。方法：随机抽取我院自2012年3月至2014年6月收治的再次行剖宫产的患者50例，对该组50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：再次剖宫产患者的子宫下段切U创面新鲜，有着弹性较好的肌层，同时分娩顺利，没有出现膀胱损伤的患者，并且患者中，没有出现严重的伤口撕裂伤。结论：对再次行剖宫产手术的患者在切口疤痕的处理上，根据院切口的恢复情况进行，可以有效的提高患者的恢复率，并且减少二

2、次伤害的发生，降低子宫破裂的发生率，推荐临床应用。【关键词】再次剖宫产；子宫切口；疤痕处理；要点【中图分类号】R711.22【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-430-01由于现代的医学较为发达，并且麻醉技术以及手术技术都有了明显的提升，所以很多产妇在分娩时，都选择了剖宫产，这也是剖宫产率逐年上升的主要原因。随着产妇大量的选择剖宫产的分娩方式，所以也增大了瘢痕子宫再孕分娩时，子宫破裂的风险。如果患者已经接受过一次剖宫产手术后再次足月妊娠，这样的患者多因为诊断的原因所以再次选择剖宫产手术。患者在接受手术时，其风

3、险性更大。为了保证手术的安全性，我院对再次剖宫产子宫切口的疤痕进行子宫下段横切口瘢痕处理，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院自2012年3月至2014年6月收治的再次剖宫产手术的患者50例。该组的50例患者中，年龄最大的为39岁，年龄最小的为23岁，平均年龄为(30.15±1.23)岁；孕期最长的为40周，年龄最短的为36周，平均孕期为(38.06±1.22)周；两次手术间隔最长的为11年，最短的为2年，平均间隔为(7.49±103)年。该组患者第一次接受的剖宫产手术均是子宫下段

4、横切U剖宫术，其中有1例患者已经接受过两次剖宫产手术。该组患者均出现了无规律的宫缩，并且没有进行过试产。1.2方法患者在接受剖宫产手术前，均进行常规的术前准备，采用的麻醉方式为连续膜外麻醉。麻醉药物其效果后，手术医生要对患者原来的下腹横切U从切后的皮肤瘢痕进行切除，然后逐层的进腹，将腹内粘连的部分进行分离，将子宫的下段暴露［1］。在选取的50例患者中，有29例患者子宫下段横切口瘢痕愈合良好，在以前的瘢痕上2.5cm左右处，用手术刀将腹膜横形切开并反折，将其与子宫肌约3cm处同时向两侧撕开约10cm，破膜后，将患者腹内的羊水吸尽，然后将胎儿

5、分娩出；该组患者中有21例患者的瘢痕恢复不良，具体表现为局部肌层较薄、隐形不完全子宫破裂。该21例患者的瘢痕大小不等，在(2-4)cm×(2-3)cm。瘢痕的表现均为羊膜囊突出、浆膜窗、可以直接发现胎儿以及羊水。这样的患者在接受手术吋，应该保证在原瘢痕处切入，但是尽量避免将胎膜切破，将弹性较差的瘢痕组织切除。当切口不足10cm吋，可以使用钝头的剪刀，将下弧形向上剪开两端。使子宫的切U扩大［2】。由于瘢痕处的子宫肌层弹性较弱，并且采用的撕拉方式为钝性撕拉，所以砬该注意切U方向的把握，防止出现意外情况。破膜后，同样将羊水吸尽，将胎

6、儿分娩。如果接受剖宫产手术分娩的患者其切口瘢痕的位置靠向膀胱，或者向着膀胱的方向膨出，手术时要更加小心，手术人员要将子宫膀胱膜进行分离，然后进行反折,将膀胱下推后充分的将子宫的下段暴露。其余的手术方法与常规的手术方法一致。缝合吋，使用的缝合线为可吸收的，并且缝合的过程中，要连续的单层缝合，直至子宫的全层缝合完全。接受下推膀胱的患者，缝合时患者要接受缝合腹膜反折。患者在术后均要依据自身的状况使用抗生素［3】。2结果通过在患者原瘢痕上进行再次剖宫产手术，患者的切U创面新鲜整齐,并II肌层的弹性恢复良好，胎儿的分娩顺利。患者没冇出现如膀胱损伤或

7、者严重的创U撕裂现象。患者采用该种手术方法时，其手术吋间、术中出血量并没有发生改变，冋吋患者在恢复期间，没有出现感染的情况，一段吋间后，均愈合出院。产后，患者冋到医院接受复查，B超没冇发现肌层冋声异常情况，患者恢复良好。3讨论近些年来，由于医学的进步，很多产妇在分娩吋，为了减轻痛苦通常选择剖宫产，大量剖宫产患者的产生也带来了很多因为剖宫产引发的疾病，所以二次怀孕的患者由于疾病的影响只能选取再次剖宫产手术［4］。剖宫产手术后如果再出现怀孕，很多人都会认为距离上次的手术时间越长越安全，这种想法是不对的，其关键在于手术伤口愈合的情况。由于临床中

8、的一些因素影响，最终造成伤U处组织发生增生以及愈合不理想等情况，都会影响产妇再次妊娠。产妇在妊娠期的吋候，艽子宫都会胀大，特别在分娩的过程中，伤U愈合不好的情况下就会使子宫内压力不断增加，最终