疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

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1、疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研宄张新梅省普洱市镇沅县人民医院云南普洱666500【摘要】目的：对比研究疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产和非疤痕子宫剖宫产。方法：将2013年2月至2015年2月到我院分娩的43例疤痕子宫妊娠分娩患者作为研究组，选择同时期到本院实施分娩的40例非疤痕子宫妊娠分娩患者作为对照组，对比分析两组患者手术情况和子宫异常情况。结果：研究组患者术屮出血量和产后出血量均明显比对照组高，且手术时间和产后恶露持续时间也明显比对照组长，子宫异常屮不全破裂患者病例比对照组多，组间数据经统计学处理分析，差异显著具有统计学意义，即P<0

2、.05。结论：通过本次研究结果的分析可知，和非疤痕子宫相比较，疤痕子宫再次妊娠分娩风险较高，在临床屮需严格按照患者实际情况实施分娩，以免影响和威胁患者、胎儿生命安全。【关键词】剖宫产；疤痕；再次妊娠；非疤痕；子宫【中图分类号】R813【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-090-01经调查研究发现，导致剖宫产率逐年上升的一个重要因素就是社会因素［1］。近年來随着计划生育的改革，再次妊娠妇女也逐渐堉多，使得疤痕子宫妇女再次妊娠率也显著上升，对于疤痕子宫再次妊娠产妇來讲，影响其分娩可靠性与安全性的因素有前次手术术后恢复情况、两次分娩

3、间隔时间、盆腔炎症和炎症情况等［2］。K面笔者就疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产和非疤痕子宫剖宫产进行比较分析。1.资料和方法1.1临床资料所选对象来&2013年2月至2015年2月到我院实施分娩的83例患者，根据患者疤痕情况，将43例疤痕子宫妊娠分娩患者作为研宂组，40例非疤痕子宫妊娠分娩患者作为对照组。研宄组患考年龄在24-40岁之间，平均年龄为27.6±2.5岁，和上次妊娠的时间间隔为20-84个月，平均孕周为38.6±2.3周。对照组患者年龄为20-38岁，平均年龄为26.9±3.1岁，平均孕周为38.7&plu

4、smn;1.9周。两组患者平均年龄、平均孕周等方面对比无显著差异，不具有统计学意义，即P〉0.05,有一定的可比性。1.2方法两组患者均施予剖宫产，分析比较两组患者手术情况，包含奋术中出血量、手术时间、产后出血量以及产后恶露持续吋间等。冋吋观察对比两组患者子宫异常情况。1.3统计学方法把所有数据都录入到统计学软件包SPSS19.0中予以处理和分析，利用均数±标准差（x?s）表示组间计量资料，用t比较检验，利用％表示组间计数资料，用卡方比较检验，若结果P<0.05则表示差异显著具有统计学意义。2.结果对照组和研究组患者手术情况比较如表1所示，经

5、过表1数据的分析可知，研究组患者手术时间和产后恶露持续时间明显比对照组长，同吋术中出血量以及产后出血量也明显比对照组高，二者数据比较差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。在子宫异常上，两组均未有病例出现完全破裂，研究组不全破裂7例，对照组2例，数据通过统计学处理分析可知，差异显著冇统计学意义，即PC0.05。导致疤痕子宫形成的主要原因为子宫肌瘤剔除手术与前次剖宫产，其中以前次剖宫产引起的疤痕子宫病例最多。疤痕子宫再次妊娠一般采取剖宫产手术，疤痕子宫并非绝对剖宫产指征，但是在临床实践中大多数疤痕子宫再次妊娠患者通常会直接选择剖宫产手术分娩，究其原因多为患

6、者和其家属、医务工作者扪心不良妊娠解决的发生。有学者通过腹部超声研究发现和没有实施过剖宫产的产妇相比较，行过剖宫产术的患者其子宫下段厚度较薄，若可在产前实施超声检查了解疤痕子宫再次妊娠患者子宫下段疤痕厚度，可为患者在选择分娩方式时提供相座的参考依据［3］。0前国内有很多学者认为，若产妇子宫下段疤痕厚度低于3mm，则容易加大患者子宫受损风险，从病理学出发研究发现，疤痕经长吋间后，机体肌肉化程度会逐渐变差，纤维化和机化增强，此吋疤痕组织弹性就会变差，因此子宫破裂风险也会增大［4］。尽管剖宫产是解决难产以及确保母婴安全的一个重要方式，0前己被广泛应用于临床，但同

7、时剖宫产也容易使疤痕子宫患者比例增多，究苏原因多和剖宫产指征控制情况、医患关系、患者对于医疗意外承受情况、医务人员等相关。此外，有部分疤痕子宫再次妊娠患者要求同时实施剖宫产术和结扎术，认为能一次性解决所有的问题，减少多次治疗所带来的痛苦，这些均在不冋程度上使得剖宫产率增加［5】。本次研究就疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产和非疤痕子宫剖宫产进行比较分析，研究表明，研究组患者手术吋间和术后恶露持续吋间均比对照组长，冋吋术中出血量、产后出血量以及子宫不全破裂病例也明显比对照组多，组间数据通过统计学处理和分析可知，差异显著有统计学意义，即P<0.05。从该结果来看，剖宫

8、产也为引起高危妊娠的重要因素之一，对此，在临床中必须要引起高度的重