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1、疤痕子宫再次妊娠剖宫产临床观察【摘要】目的：探讨疤痕子宫再次行剖宫产术中粘连程度、手术时间、术后出血量、术后排气时间等方面与首次剖宫产术的关系。方法：对我院产科2011年1月至2012年12月疤痕子宫再次剖宫产100例与首次剖宫产组60例比较，进行回顾性分析。结果：两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率发生率，两组比较比较有显著性差异。结论：疤痕子宫再次剖宫产并发症明显高于首次行剖宫产的并发症，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。对有过剖宫产史的孕妇寻求风险效益比最小的分娩方式是降低围产病
2、率的关键。【关键词】疤痕子宫；再次剖宫产；手术方式近年来由于麻醉和手术技巧的成熟、围生医学的发展和产妇自身要求等社会因素的影响，剖宫产率逐渐上升[1],且随着我国计划生育政策实施后的独生子女开始进入育龄，二次生育要求也越来越多，疤痕子宫再次分娩者相应增加。如何处理疤痕子宫再次分娩的问题一直为产科医师所重视。本文就2011年1月至2012年12月疤痕子宫再次妊娠剖宫产100例及首次行剖宫产分娩60例进行回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料疤痕组：100例疤痕子宫，前次手术均为子宫下段剖宫产术，再次剖
3、宫产年龄24〜42岁，平均年龄29.5岁。与前次剖宫产间隔时间5年29例。对照组：60例首次行剖宫产，分娩年龄21〜39岁，平均年龄25.4岁。1.2手术方式两组患者皆采用连硬外麻下子宫下段剖宫产术，手术过程中胎儿娩出后，为减少子宫出血均在补液中常规加入20U催产素以助缩宫。疤痕子宫行子宫下段剖宫产手术在下腹正中原疤痕处（自脐下至耻骨联合上缘）剔除疤痕作一纵切口，逐层切开腹壁，进入腹腔后，有粘连给分离粘连，显露子宫下段，稍下推膀胱返折腹膜并将其打开,子宫下段切开后分离子宫肌层约10cm,娩出胎儿后，依
4、次对子宫全层、腹膜及膀胱返折腹膜、筋膜层进行连续缝合，皮下脂肪间断缝合、皮肤则予皮内缝合。1.3腹盆腔粘连评价粘连发生于膀胱、子宫、肠管、网膜、腹膜之间，轻度：2处以下粘连；中度：2〜3处粘连；重度：3处以上粘连。1.4观察指标术中观察腹膜切口、腹腔、大网膜、膀胱、子宫粘连情况，术中出血量、手术时间。记录全部手术的术后病率、术后肛门排气时间。1.5统计方法利用统计软件SPSS13.0进行统计，采用x2检验和t检验。2结果2.1两组产妇各项手术情况比较疤痕组手术时间长、术中出血量多、术后肛门排气时间延长
5、、术后病率发生率高,两组比较，差异有统计学意义(P4结论疤痕子宫再次剖宫产的并发症明显高于首次行剖宫产的并发症，所以严格掌握首次剖宫产指征，降低剖宫产率，合理应用剖宫产技术，提高首次剖宫产技术，是降低重复剖宫产率和减少母婴并发症之根本。对于那些有过剖宫产史的孕妇如何选择风险效益比最小的分娩方式是降低围产病率的关键。参考文献[1]谢建英，黄亚容，吴英姿等•加强健康教育降低剖宫产率[J].实用全科学，2007,5(1)：64-65.[2]DoddJM,CrowtherCA,HillerJE,HaslamR
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