全麻与腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中的应用对比研究

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1、全麻与腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中的应用对比研夏林贺雷震（武汉市六七二屮西医结合医院湖北武汉430079）【摘要】R的：比较全麻与腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术屮的应用效果。方法：选取2013年2月至2014年4月在我院施行人工髋关节置换术的患者80例作为临床研宄对象，随机分为观察组40例和对照组40例。对照组患者采用的麻醉方式为全麻，观察组患者采用腰硬联合麻醉。比较两组患者的血压、心率以及麻醉效果优良率。结果：经过比较，观察组患者的血压、心率指标均明显优于对照组，麻醉效果优良率明显高于对照组，比较具有显著差异性（P

2、<0.05）。结论：与全麻相比，腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术屮的应用效果更佳，值得推广使用。【关键词】全身麻醉：腰硬联合麻醉：人工髋关节置换术【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0048-02在人工髋关节置换术中，比较常用的麻醉方式有两种，一种是全身麻醉，另一种是腰硬联合麻醉［1］。其屮，腰硬联合麻醉相对而言使用频率更高。我院为明确全麻与腰硬联合麻醉这两种麻醉方法各的效果与优势，特选取丫80例患者作为临床研究对象进行比对性的研究，现将结果报道如卜，1.资料与方法1.1临

3、床资料本次研究中有男患者42例，女患者38例；年龄为45〜72岁，平均年龄（57&plUsmn;5.3）岁;手术原因:骨性关节炎32例，股骨头坏死13例，类风湿性关节炎10例、股骨颈骨折12例，创伤性关节炎13例。观察组和对照组两组患者在性别、年龄、手术原因等方面均无明显差异，具有可比性（P〉0.05）。1.2方法所有患者在手术麻醉前的半小吋先注射苯巴比妥钠和东莨菪碱，在进入手术室之后密切监测患者的心电图、血压、心率等情况。1.2.1对照组患者的麻醉方法对照组患者采用全身麻醉，麻醉药物及其使用量为：咪达唑仑0.03mg/

4、kg，舒芬太尼0.4μg/kg，丙泊酪lmg/kg，维库溴铵0.12mg/kg。以上药物依次静态注入。在麻醉维持方面，给予患者异氟烷1MAC持续吸入，并间断静脉注入舒芬太尼和维库溴铵［2】。1.2.2观察组患者的麻醉方法观察组患者采用腰硬联合麻醉，具体方法为：以L2—3间隙蛛网膜下腔为穿刺点进行穿刺，成功之后，将0.75%布比卡因1〜1.2毫升缓慢注入。在硬膜外间隙置入硬膜外导管，术中经导管向硬膜外缓慢注入0.894%罗哌卡因3〜5毫升以维持镇痛、肌松；间断静脉注入芬太尼、咪达唑仑以维持镇静［3】。1.3效果评价优

5、：手术过程中没冇痛感，没有使用辅助药物，恶心、呕吐等症状也没冇出现。良：手术过程中有轻微的痛感和恶心、呕吐，没有使用辅助药物；差：手术过程中有明显的痛感，需要使用辅助药物来镇痛，有较为强烈的恶心呕吐感。1.4统计学分析患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。1.结果2.1根据统计结果，在麻醉的过程中，观察组患者的血压及心率指标均明显优于对照组(P<0.05)o见表1。表1两组患

6、者在麻醉过程中的血压和心率比较情况(x-±s)组别血压心率(次/min)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)观察组88.3±5.161.2±9.171.6±2.7对P是组96.5±4.870.4±9.383.0±2.5t值11.335012.130511.4822P<0.05<0.05<0.052.2从麻醉结果来看，观察组患者的麻醉效果优良率为95.00%,明显高于对照组的87.50%(P<0.05)。见表2。表2两组患者的

7、麻醉效果比较情况［n(%门组别例数优良差优良率观察组402612238(95.00%)对照组402015535(87.50%)x26.72P<0.051.讨论人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的常用手段。随着现代高分子生物学的迅速发展，人工髋关节置换术的应用越来越多，但是，因为患者多为中老年人，对手术及手术麻醉的耐受性较差，所以人工髋关节置换术的麻醉方式需要得到进一步的完善。0前，临床中多使用全麻和腰硬联合麻醉两种麻醉方法。全麻即为全身麻醉，这种麻醉方法里然能够取得良好的麻醉效果，但是因为气管插管会对患者的喉头造成强烈的机

8、械性刺激，所以患者的麻醉反应比较人。腰硬联合麻醉是指腰麻和硬膜外麻醉联合使用［4］。这种麻醉方式综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，有效使患者的肌肉得到完全的放松,麻醉起效非常快；冋吋，它又能够控制麻醉吋间、增加麻醉平面，II还可以暴露手术视野，使手术操作者减少了暴力操作的行为,从而使患者邻近组织及脏器得到有效的保护。与全