全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用对比.pdf

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1、忠197J《中国医刊》2014年第49卷第2期·论著·87全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用对比陈艳，楼飞刚(浙江省东阳市中医院麻醉科，浙江东阳322100)摘要：目的比较全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取行髋关节置换术的患者100例，随机分为观察组和对照组，观察组采用腰硬联合麻醉，对照组采用全身麻醉，比较两组患者麻醉前后各项指标。结果两组患者的心率及平均动脉压在麻醉前后相比，均有下降(P<0．05)；麻醉前后血氧饱和度、麻醉前的3项基本生命体征和麻醉后的血氧饱和度比较差异均无显著性(P>0．05)；麻醉后，观察组患者tk,率低于对照组

2、(P<0．05)，平均动脉压则高于对照组(P<0．05)；观察组患者的麻醉起效时间，药用量，成功率及不良反应发生率均优于对照组(P<0．05)。结论腰硬联合麻醉起效快，药物用量少，对患者的生命体征的影响小，麻醉效果好，适合用于髋关节置换术的手术。关键词：髋关节置换术；全身麻醉；腰硬联合麻醉中图分类号：R614文献标识码：A文章编号：1008—1070(2014)02—0087—03doi：10．3969／i．issn．1008—1070．2014．02．039随着社会的发展，我国人口趋于老龄化，老年骨关察组采用腰硬联合麻醉。节病的发病率呈现不断上升的趋势，行髋关

3、节置1．2．1腰硬联合麻醉方法观察组患者进入手术室换术患者日益增多。此项技术常需全身麻醉的情况下后，给予心电、呼吸、血氧饱和度监测，开放静脉通道。进行，但是全身麻醉存在诱导时间较长，麻醉效果不理给予0．01mg／kg的阿托品，减少呼吸道分泌物及给予想，诱导期苏醒期心血管方面波动大，肺部并发症多等咪唑安定2mg镇静。患者取左侧卧位，在第2腰椎及缺点J。腰硬联合阻滞麻醉是结合腰麻及硬膜外麻第3腰椎之间的椎间隙进行硬膜外穿刺成功后，把腰醉的一种新型的麻醉方法，其并发症少，越来越广泛的穿针送入硬膜外针里面，有少许无色透明脑脊液流出应用在临床上并取得了满意的麻醉效果。本文

4、比后，注人7．5～10rag的布比卡因1～1．3ml后取出腰穿较了腰硬联合麻醉和全身麻醉在行髋关节置换术中的针。在硬膜外置管3era，约3分钟内完成。然后患者安全性与临床麻醉效果，现报道如下。取平卧位，根据患者的麻醉效果在硬膜外酌情追加药1资料与方法物剂量。手术之后给予硬膜外自控镇痛。1．1临床资料选取2010年10月至2011年10月1．2．2全身麻醉方法对照组患者在术前按照观察在本院骨科行髋关节置换术的患者100例，随机分为组的治疗方案进行，面罩去氮给氧，行快诱导气管插管观察组和对照组，各50例。观察组中，男23例，女27全麻。麻醉诱导：昂丹司琼0．1mg／

5、kg，咪唑安定0．1例，年龄30～80岁，平均(57．51±10．23)岁，患者身高mg／kg，阿曲库胺0．5mg／kg，依托咪酯0．2mg／kg，芬156．45～177．78cm，平均(167．51±25．27)em，体重太尼2g／。3分钟后行气管插管，后调节呼吸参56．13～74．96kg，平均(67．51±10．17)kg。对照组中，数：VT8ml／kg，f12分钟；麻醉维持：丙泊酚加芬男24例，女26例，年龄32～8l岁，平均(57．82±太尼微量泵持续泵人(丙泊酚：芬太尼=200mg：0．111．04)岁，患者身高155．94～176．97eva，平均

6、mg)，速度以异丙酚计算，V=4～8mg／(kg·h)，间断(167．84~24．93)em，体重55．49～75．16kg，平均静注阿曲库铵。之后行髋关节置换术。(68．12~10．56)kg。两组患者在年龄、性别、身高、体重1．3观察指标记录并比较两组患者的基本生命体以及病情、病程上比较，经过统计学分析，差异无显著征(心率、平均动脉压、血氧饱和度)，两组患者的麻醉性(P>0．05)，两组患者具有可比性。起效的时间，麻醉药物的用量，麻醉的成功率以及不良1．2麻醉方法所有患者均经过术前常规的辅助检反应的发生率。查，如高血压者给予降压处理，糖尿病者给予控制血糖1．

7、4统计学分析对所收集的资料采用统计学软件处理等，控制基础情况，排除手术以及麻醉禁忌证后，SPSS17．0统计软件包进行分析，计量资料采用均数±行髋关节置换术。对照组采用全身麻醉进行手术，观标准差(E~s)来表示，计量资料采用t检验进行验证，忠198J《中国医刊》2014年第49卷第2期88·论著·计数资料采用卡方检验进行验证，PO．05)；两组患者在2结果麻醉前的3项基本生命体征比较，差异无显著性(P>2．1两组患者的基本生命体征的对比比较两组患0．

8、05)，在麻醉后的l0分