对比全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果

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1、对比全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果丁宇辽宁省阜新市第二人民医院麻醉科，辽宁阜新123000[摘要]目的为了深入对比分析在髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉的治疗效果。方法选取2010年6月—2014年6月在该院接受髋关节置换术的病患80例，将这些病患随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患40例，为治疗组中的病患提供腰硬联合麻醉，为对照组中的病患提供气管插管全身麻醉，对比两组病患的麻醉效果。结果治疗组中病患的麻醉总有效率为92.5%高于对照组82.5%的麻醉总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组

2、术后1、3、5h的血压情况分别是(126±19)mmHg、(121±7)mmHg、(119±13)mmHg低于对照组中病患的血压，差异有统计学意义（P<0.05）；同时治疗组中病患的麻醉起效时间为(47.3±14.2)s低于对照组(227.9±19.4)s的起效时间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在髋关节置换术中，腰硬联合麻醉不仅麻醉效果好，而且安全系数高，在临床治疗中可以推广使用。.jyqkL：12.5mg)2.0mL，将其缓慢推入腰硬膜中；手术过程中，间断给予每次0.02mg/kg的咪达唑仑(批准文号：

3、国药准字H19990027，产品规格：20mL：0.2g)维持麻醉状态。为对照组中的病患提供气管插管全身麻醉，根据病患每千克的体重为其提供0.03mg的咪达唑仑、1mg的罗库溴铵(生产商：南京欧加农制药有限公司，批准文号：国药准字H20050221，产品规格：2.5mL：25mg)以及0.04μg的舒芬太尼(批准文号：国药准字H20054256，产品规格：5mL：250μg)，并用1mg的丙泊酚(批准文号：国药准字H19990282，产品规格：20mL：200mg)进行诱导；然后，每小时使用8~10mg/kg的丙泊酚泵注，间断

4、过程中，每次使用5μg的舒芬太尼与1mg的罗库溴铵维持麻醉状态。1.3观察指标详细记录并观察两组病患的麻醉开始时间、麻醉用量、麻醉效果、疼痛程度、不良反应发生情况、心率与血压的变化情况、手术时间、术中出血量、麻醉并发症等数值的变化情况。1.4麻醉效果的判定标准根据《麻醉效果评定标准与规范》进行判定[3]，优：病患没有痛感，不需要辅助其他药物，在牵拉脏器时没有痛感，没有恶心、呕吐情况；良：病患有轻微痛感，可以忍受，不需要辅助其他药物，在牵拉脏器时没有痛感，没有恶心、呕吐情况；差：病患有剧烈痛感，需要辅助其他药物，在牵拉脏器时有明

5、显的痛感，出现恶心、呕吐情况。1.5疼痛判定标准使用视觉模拟法(VAS)[4]对两组病患的痛感进行评估，0分代表无痛，1~4分代表轻微疼痛，5~6分代表中度疼痛，7~9分代表重度疼痛，10分代表剧烈疼痛。1.6统计方法使用计算机统计学软件SPSS17.0对两组病患的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差(x±s)代表两组病患的计量数据，用t值检验计量数据，用χ2对两组病患的计数数据进行检验。2结果2.1对比两组病患的麻醉效果治疗组中病患的麻醉总有效率为92.5%高于对照组82.5%的麻醉总有效率，差异有统计学意义（P<0

6、.05）。见表1。2.2对比两组病患心率与血压术前、麻醉后1、3、5h的变化情况两组病患术后1、3、5h的血压均保持平稳并且对照组的心率与血压逐渐下降到正常范围。对比两组病患在术后3、5h的血压，治疗组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3对比两组病患的麻醉起效时间，完全阻滞时间治疗组中病患的麻醉起效时间与完全阻滞时间明显比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。2.4对比两组病患的痛感及不良反应治疗组中病患的术后疼痛程度与不良反应发生人数低于对照组，差异有统计学意义（P&

7、lt;0.05）。见表4。3讨论髋关节置换术对于缓解关节疼痛，改善关节功能具有很大帮助，在临床治疗中这种手术方法应用越来越普遍，要想该手术能最大限度地获得成功，重要的是做好术后镇痛与预后工作，使病患能够早日康复[5]。从该研究结果中可以看出，两组病患虽然都具有较好的麻醉效果，但治疗组中病患的麻醉总有效率为92.5%，高于对照组82.5%的总有效率，证明腰硬联合麻醉的效果更好，和以往研究报道一致[6]。而且上述数据还表明了腰硬联合麻醉具有起效时间快，完全阻滞时间短的特点，可以让手术视野变得更加清晰，使医生能快速并准确地找到病灶，

8、迅速处理好病患受伤部位[7]。同时，腰硬联合麻醉能降低术中出血量，减少损伤，尤其是能够保护老年病患的脏器，避免因失血过多导致伤口难以愈合。而且腰硬联合麻醉的起效时间很快，能够有效减轻牵拉脏器引发的痛感。使用髋关节置换术的病患，年龄通常都较大，一些老龄病患还会合并冠心病、高血压