全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果对比分析

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1、全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果对比分析霍邱县第一人民医院安徽霍邱237400【摘要】目的研究全麻（GA）与腰硬联合麻醉（CESA）在髋关节置换术屮的临床应用效果，为腰硬联合麻醉在髋关节置换术屮的临床推广提供理论依据。方法研究选取2012年6月-201412月收治的50例髋关节置换手术患者作为研究对象。根据麻醉方式的不同分为观察组和对照组，观察组使用腰硬联合麻醉（30例），对照组使用全麻（20例），分析两组患者术屮麻醉效果及术后并发症。结果观察组麻醉总有效率为93.3%,对照组麻醉总效率为95.0%,两组患

2、者相比较无显著差异；观察组麻醉起效时间、阻滞完全时间比对照组更短，组间比较1=14.3426,3.8002,术后并发症率比对照组更低，组间比较χ²=8.7473;P均＜0.05,差异有统计学意义。结论腰硬联合麻醉在髋关节置换术屮麻醉效果显著，起效时间迅速，阻滞完全时间短，术后并发症低，更值得在髋关节置换术中推广应用。【关键词】腰硬联合麻醉：髋关节置换术；麻醉由于老年患者自身机体功能随着年龄的不断增加而不断弱化，且多合并有各种疾病，进行髋关节置换术时，有可能会导致患者出现各种不良反应。所以选择合适的麻醉

3、方式有利于提高手术效果，减少术后并发症［1］。髋关节置换术是一种缓解关节疼痛、矫正畸形、改善关节运动功能的有效治疗手段，此次研宂分析全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术屮的临床应用效果，为腰硬联合麻醉在髋关节置换术屮的临床推广提供理论依据。现将结果进行如卜分析报道。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月-2014年12月收治的50例髋关节置换手术患者共50例，根据麻醉方式的不同将患者随机分为观察组和对照组，观察组使用腰硬联合麻醉(30例),男17例，女13例，平均年龄(62.8±2.4)岁；对照组使用全

4、麻(20例)，男12例，女8例，平均年龄(63.1±3.3)岁。排除冇严重心脏疾病和心血管疾病等重要疾病的患者，患者或家属签署知情同意书。两组患者的性别、年龄，无明显统计学差异，具有可比性。1.2麻醉方法对两组患者均进行生命体征监测，建立有效静脉通道。观察组30例使用腰硬联合麻醉方式，在L3-4椎间选择穿刺点，以0.2ml/s速度将0.75%罗哌卡因和10%葡萄糖溶液注入在蛛网膜下的间隙中，留置硬膜外导管，将麻醉平面调整在T8以下。对照组20例使用全麻方式，术前半小时常规注射10mg地西泮和0.5mg阿托

5、品诱导麻醉，之后静脉推注l.Oug/kg瑞芬太尼、0.2mg/kg维库漠铵、2.0mg/kg丙泊酪，将气管插管吸入给予1.0%异氟醚，具体用量根据术中情况追加。两组患者若术中发现血压过度降低，使用麻黄碱•，若术中发现心率过慢，使用阿托品。1.3观察指标通过对两组患者的术前术后观察分析麻醉的起效吋间、阻滞完全吋间、术中及术后并发症。苏中临床麻醉效果，优：术中患者无强烈痛感，无需药物辅助；良：术中患者有轻微痛感，但可以忍受，无需药物辅助；差：术中患者冇强烈痛感，无法忍受，需要药物辅助。总有效为优、良的总和［2】。1.4统计

6、学处理研究数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料用(&plUSmn;S)形式表示，并进行t检验，计数资料以频数(％)形式表示，并进行χ²检验，如果两组数据比较P值＜0.05,则认为两组对比数据之间的差异奋显著统计学意义。2结果2.1两组患者临床麻醉效果比较观察组优23例，良5例，差2例，总冇效率为93.3%;对照组优16例，良3例，差1例，总有效率为95%。两组患者临床麻醉效果比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具体见表1。2.3两组患者术中及术后并发症比较观察组发生并发症1例(3.3

7、%),对照组发生并发症3例(15%),比较差异有统计学意义(χ²=8.7473,P=0.0031)。3讨论通常需行髋关节置换术的多为高龄患者，由于患者自身机体功能的不断衰弱，导致椎管内发生畸形、钙化的几率增加，II多合有各种疾病，对麻醉的耐受能力大大降低，为手术麻醉造成较大闲扰，且术中可能会引发不良反应，手术风险较大，因此选择合适的麻醉方式有利于提高手术效果，减少术中术后并发症[3-4]。本文研究中，患者使用全麻临床麻醉效果总冇效率为95.0%,麻醉起效吋间为(203.7±28.2)s，

8、阻滞完全时间为(68.8±31.3)s，术中及术后并发症率15%。使用全麻对患者的神经系统、呼吸系统造成伤害，从而诱发缺氧、呼吸困难等并发症，导致患者恢复较慢。患者使用腰硬联合麻醉临床麻醉效果总有效率为93.3%，麻醉起效时间为(116.5±14.6)s，阻滞完全吋间为(44.2±13.8