全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果比较

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1、全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果比较李俊霞(重庆市长寿区人民医院重庆长寿401220)【摘要】目的：对全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果进行观察比较。方法：选择我院102例髋关节置换术患者作为研究对象，应用平均分配法将其分为研究组与对照组(n=51)，对照组实施全麻，研究组实施腰硬联合麻醉。结果：研宄组麻醉药物用量明显少于对照组(P<0.05)；研究组麻醉起效时间和完全阻滞时间均短于对照组(P<0.05)；研究组不良反应率明显低于对照组(P<0.05)o结论：对行髋关节置换术治疗的患者实

2、施腰硬联合麻醉，能够减少麻醉药物用量，降低不良反应，整体麻醉效果较好，可推广。【关键词】髋关节置换术；全麻；腰硬联合麻醉【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0169-02以往行髋关节置换术治疗主要实施全麻，但全麻-A有诱导时间长、麻醉效果不显著、心血管方面波动大以及肺部并发症多等缺点。腰硬联合阻滞麻醉为临床一种新型麻醉方法，主要结合腰麻和硬膜外麻醉，并发症较少，在临床中得到广泛应用［1］。笔者对我院收治的51例行髋关节置换术治疗的患者实施腰硬联合麻醉，取得较好麻醉效果，报告如下

3、：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月〜2014年3月收治的102例髋关节置换术患者作为木组研究对象，其中，57例男，45例女，年龄最小30岁，最大80岁，平均年龄(57.4±10.1)岁，身高156.5〜177.8cm,平均身高(167.4±25.1)cm；体重56.2〜74.8kg,平均体重(67.3±10.2)kg；应用平均分配法将其分为研宄组与对照组，每组51例，经对比两组患者的性别、年龄、身高以及体重等四项指标对比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

4、1.2方法麻醉前，所有患者均做好麻醉前准备工作。在此基础上，对照组患者实施气管插管全麻，吸入1.0%异氟醚，并为其间断性追加1.0μg/kg芬太尼和0.06〜0.08mg/kg维库溴铵；应用微量泉持续静脉注射丙泊酿2.0〜3.0mg/(kg?h)维持麻醉。研究组患者实施腰硬联合麻醉处理，将L3-4作为穿刺点，使用AE-E/S型16号腰硬联合麻醉穿刺针进行穿刺，成功穿刺后按照每秒0.2mL的速度将2mL的0.75%罗哌卡因与ImL的10%葡萄糖注射液注入到蛛网膜下间隙；手术治疗过程中，根据患者病情为其追加硬膜外局麻药物(主

5、要由1.0%利多卡因与0.0%地卡因以及1:20万肾上腺素组成)；如患者基础下降超过20%，则为其输注15mg麻黄碱；如患者心率每分钟小于60次，则给予0.5mg阿托品。1.3观察指标对比两组患者麻醉药物用量、麻醉起效时间、完全阻滞吋间、麻醉效果以及不良反应等指标。1.4麻醉效果评定标准[2]优：无痛感，不需要辅助用药，牵拉脏器无痛感，患者无恶心、呕吐等不良反应；良：患者伴奋稍许疼痛但易忍受，牵拉脏器无痛感，不需要应用辅助药物，患者未出现恶心、呕吐反应；差：静脉辅助用药镇痛药物应用量火，牵拉脏器冇不适、疼痛感，且患者伴有恶心、

6、呕吐不良反应。1.5统计学方法本次研究使用统计学SPSS19.0软件对相关数据进行处理，以(x-±s)形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。1.结果2.1两组患者各项麻醉指标对比研究组：麻醉药物用量(15.53±3.94)mg，麻醉起效吋间(46.90±15.11)s，完全阻滞时间(13.92±2.82)min；对照组：麻醉药物用量(139.28±22.19)mg，

7、麻醉起效时间(244.36±34.60)s,完全阻滞吋间(22.59±5.99)min；研究组麻醉药物用量明显少于对照组(P<0.05);研究组麻醉起效时间和完全阻滞时间均短于对照组(P<0.05)。2.2两组患者麻醉效果对比研究组：34例优，12例良，5例差，优良率为90.2%;对照组：19例优，12例良，20例差，优良率为60.8%；研究组麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05)o2.3两组患者不良反应对比研究组无一例患者出现恶心呕吐，不良反应率为0;对照组出现6例恶心，4例呕

8、吐，不良反应率为19.6%；研究组不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。2.讨论近年来，随着我国人口老龄化趋势的不断加强，老年骨关节发病率也在不断提高，越来越多的患者行髋关节置换术治疗。在手术过程中主要选择全麻手术，但由于老年患者机体功能在不断退化，实施麻醉处理吋易