全麻及腰硬联合麻醉用于髋关节置换术临床效果对比.doc

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1、全麻及腰硬联合麻醉用于髓关节置换术临床效果对比【摘要】目的：探究全麻与腰硬联合麻醉在tt关节置换术中的临床效果，探讨其应用价值。方法：选取2014年1月-2016年1月在笔者所在医院行髓关节置换术的患者48例，按照不同麻醉方法将其分为对照组和观察组，各24例。对照组患者采用全麻方式配合手术，观察组采用腰硬联合麻醉方式配合手术，观察两组患者麻醉效果、麻醉起效时间与完全阻滞时间及患者发生不良反应的情况，并进行对比分析。结果：两组患者麻醉效果均较佳，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组麻醉起效时间与完全阻滞时间明显短

2、于对照组，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2麻醉方法两组患者在手术之前均进行检查，将具有手术禁忌证患者排除。然后开通静脉通道。对照组患者实施全麻，依次静脉注射米达坐仑(0.1mg/kg),丙泊酚(2.0mg/kg).瑞芬太尼(1.0Ug/kg)及维库漠铁(80Pg/kg)进行麻醉诱导。术中维持使用丙泊酚、瑞芬太尼及顺阿曲库胺微泵泵入,根据需要间断吸入七氟烷，使患者生命体征保持平稳。观察组采用腰硬联合麻醉的方式，选择L2〜3或L3〜4为穿刺点,以0.2ml/s的

3、流速将2ml0.75%罗哌卡因和1ml10%葡萄糖溶液注入患者蛛网膜间隙，并置留硬外膜导管，根据手术时间间断硬膜外推注0.75%罗哌卡因，保持麻醉平面最高在T8〜12。1.3观察指标观察患者手术前后的麻醉效果、麻醉起效时间与完全阻滞时间及患者发生不良反应的情况。患者常见的不良反应有术后认知功能障碍（POCD）、肺部感染、肺栓塞等，不良反应发生率二不良反应发生例数/总例数X100%o1.4麻醉效果评价标准优：麻醉诱导较为平稳，无明显应激反应，血流动力学未发生改变，苏醒时间控制较好，并且无不良反应与并发症。良：麻醉诱导时

4、偶尔有呛咳现象，血流动力学发生改变，血压与呼吸不够平稳，有轻微并发症。差：麻醉诱导不平稳，应激反应较为激烈，患者血流动力学发生变化，并且有明显并发症。优良率二（优+良）例数/总例数X100%。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对本次研究数据进行统计分析，计量资料以（x土s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用字2检验，P0.05）,见表1。1.2两组患者麻醉起效时间与完全阻滞时间对比与对照组相比，观察组患者麻醉起效时间与完全阻滞时间明显较短，差异有统计学意义（P在本次研究中，对照组患者在手术过程中实施

5、全身麻醉，观察组患者则实施腰硬联合麻醉，两组患者麻醉优良率均较高（对照组为87.50%,研究组为91.67%）,两组患者的麻醉效果均较佳，具有较好的麻醉镇痛效果，差异无统计学意义（P>0.05）。同时，观察组患者的麻醉起效时间与完全阻滞时间明显较短，不良反应发生率明显较低，差异有统计学意义（P