观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(hr)的临床效果

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1、观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(HR)的临床效果戴华英(江丙省乐安县人民医院江丙乐安344300)【摘要】目的对全麻及腰硬联合麻醉在用于髋关节置换术(HR)的临床效果观察。方法选取40例行髋关节置换术的患者，分为全麻组及腰硬联合组，分别记录两组患者的围术期血压、心率和精神状况。结果两组在麻醉后及使用骨水泥后的血压均较前有下降。两组患者在术后lh、3h、5h时两组患者的心率及血压均逐渐降到正常水平，且状态良好。术后两组患者的术后祌经及精祌症状的发生率差异不具有统计学的意义。结论两种麻醉方式用于HR，均

2、对患者的转归不影响，在围术期内需密切监测及控制其血压、心率，要以防发生谵妄、躁狂等精神症状。【关键词】全麻腰硬麻醉髋关节置换术临床效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0167-02髋关节置换术(HR)是目前股骨颈骨折的有效治疗方法，特别是对于老年性股骨颈骨折[1],在术中的麻醉方式一般有全麻及椎管内麻醉两种[2],为研究此两种麻醉方法的区别，现对全麻及腰硬联合麻醉在用于髋关节置换术(HR)的临床效果进行观察，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取201

3、0年1月至2012年1月我院收治的40例行髋关节置换术的患者，其中男24例，女16例;年龄47-82岁，平均年龄68.3岁。受伤时间lh-1.5天，平均受伤时间11.3h。随机分为两组，全麻组及腰硬联合组，每组20例。两组患者在性别、年龄及病情轻重、病程上均无统计学上的差异，p>；0.05,異有可比性。1.2麻醉方法所选患者均不具有全麻和椎管内麻醉的禁忌证，其中全麻组麻醉使用0.03mg/kg的咪达哇仑，lmg/kg的维库溴铵，0.4υg/kg的舒芬太尼，lmg/kg的丙泊酚进行诱导；再

4、使用8-10mg/h丙泊酚泵注，及间断每次推注1mg的维库溴铵、5g的舒芬太尼以麻醉维持。联合组：首先对L3-4进行穿刺，再使用0.75%1.0-1.2mL的布比卡因使用脑脊液进行稀释后，缓慢推注进入腰硬膜［3】；术中间断每次静脉注射50-100mg的曲马朵及0.02mg/kg的咪达唑仑以麻醉维持。1.3观察指标分别观察在入手术室后、全麻诱导药及腰麻药推注麻醉后、骨水泥使用后的30min内、手术完毕还在手术室内的最低血压及心率；及出室后的lh、3h、5h的血压及心率，和神经精神状况(NPS)。1.4统计学数

5、据采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数&plUSmn;标准差(x-±s)来表示。计数的资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者在手术不同时间段的血压及心率比较两组在麻醉后及使用骨水泥后的血压均较前冇下降，但全麻组在麻醉后的血压下降更显著(P<0.05),联合组在手术过程中的血压及心率均较为稳定。具体见表1:表1两组患者在术中的血压及心率的变化比较(x-±s)(mmHg,次/min)组别例数入室后麻醉后骨

6、水泥后术毕血压心率血压心率血压心率血压心率全麻组20135±1891±9104±1488±7115±1383±8124±1484±9联合组20138±1793±9130±2885±9129±2885±9134±993±8x211.429.31P<0.05<0.052.2术后5

7、h内的两组患者的血压及心率变化比较两组患者在术后lh、3h、5h吋的血压均维持稳定，且全麻组心率及血压均逐渐降到正常水平，而II状态良好。两组患者在术后lh、3h、5h时两组患者的心率及血压均逐渐降到正常水平，且状态良好。苏中术后3h、5h两组的心率比较具有明显的统计学意义(P<0.05＞。具体见表2:表2术后5h内的两组患者的血压及心率变化比较(x-±s)(mmHg,次/min)组别例数入室后术后lh术后3h术后5h血压心率血压心率血压心率血压心率全麻组20135±189

8、1±9139±1689±9143±2091±6145±1496±9联合组20138±1793±9127±2181±9123±887±9121±1483±6x28.4212.2P<0.05<0.0