卡孕栓与缩宫素防治产后出血148例临床分析

《卡孕栓与缩宫素防治产后出血148例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、卡孕栓与缩宫素防治产后出血148例临床分析洪婷姜芳芳石少权(通讯作者)王峰刘长青(中山大学附属第五医院妇产科广东珠海519000)【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0084-02【摘要】目的比较卡孕栓与缩宫缩对产后岀血防治效果的比较及对第三产程的影响。方法将我院产科自2009年7月至2010年7月正常足月妊娠阴道分娩者148例，随机分为两组，观察用卡孕栓或催产素后对第三产程、产后2小时、产后24小时出血量的影响。实验组80例，于胎儿娩出后

2、立即向阴道内置入卡孕栓2枚(lmg);对照组68例，再分为肌肉注射或快速静脉滴注催产素10IU各34例。结果实验组第三产程平均时间为8分钟，较对照组分别缩短5及2.5分钟；产后2小时内平均出血量为148ml,较两对照组分别减少121ml及65ml(P<0.01)。产后24小时内平均出血量为220ml,较两对照组分別减少120ml及80ml(P<0.01)?提示卡孕栓A有比催产素更强的缩宫作用，且更能缩短第三产程。【关键词】足月妊娠阴道分娩卡孕栓催产素产后岀血产后出血是导致我国孕产妇死亡的

3、主要原因［1］。产后出血的主要原因是宫缩乏力性出血，为预防产后出血，我国多年来传统采用催产素以增强子宫收缩，收到较好效果。但产妇对催产素的敏感个体差异较大，且必须注射给药，为了寻求一种对子宫有较好的收缩作用，且又安全、简单、方便的方法，我院产科费时一年，于第三产程早期，向产妇阴道置入卡孕栓，通过增强子宫收缩、缩短第三产程来预防产后出血，经80例临床观察发现效果明显优于传统催产素，现分析报道如下。1资料与方法1.1研究对象2009年7月至2010年7月在珠海中山大学附属第五医院产科正常足月妊娠阴道分娩

4、者中，抽取足月妊娠无妊娠合并症或妊娠并发症，近期内未用过前列腺素抑制剂自然临产者148例，随机分为实验组（又称卡孕栓组）80例及对照组共68例，对照组又分肌注催产素组和快速静脉滴注催产素组各34例，各组产妇一般情况见表1。表1卡孕栓组与对照组均衡性比较（-x±s）注:各组间比较P〉0.051.2给药方法：卡孕栓组于胎儿娩出后，立即将卡孕栓2枚（lmg），送入阴道前壁下1/3处，停留2分钟待药栓全部溶解后再退出手指，以免药栓被血冲出。对照组于胎儿前肩娩出后，分别经臀部肌肉注射催产素101

5、U或快速静脉滴注催产素101U。1.3监测指标：a记录第三产程吋间。b测量产后2小时内出血量。统一采用容积法及称重法，当胎儿娩出后羊水流尽，立即向产妇臀下铺一火菌特制纸浆垫，该垫底层为塑料，吸湿性强，重100g，可以收集产后2小吋内流淌到垫上的血液，同时置一弯盘直接收集顺会阴流下的血液，弯盘中血液以玻璃量杯计量，纸浆垫于产后满2小吋再称重，所增加重量为失血量，按1.05g相当1ml的标准［2］，算出流淌到垫上的血液量，累计后即为产后2小吋总失血量。C测量产后24小时内出血量，2小时内血量测量方法同前

6、，2小时到24小吋间使用产妇垫，每次换产妇垫吋称重记录，满24小时后累计即为24小吋总失血量。d测量置入卡孕栓前后的血压值，并记录用卡孕栓后出现的各种异常表现。1.4统计处理将统一表格中所收集的各数据输入计算机，以Foxbase软件统计处理，用t检验判定结果。2结果2.1各组第三产程时间、产后2小时内出血量及产后24小吋出血量见表2。表2各用药组第三产程吋间及产后2小吋、24小吋内出血量(x±s)1）与2）比较：P<0.01,1）与3）比较：P<0.01由表2可见卡孕栓组与肌注催产素组

7、及静注催产素组比较第三产程时间均明显缩短（P<0.01），产后2小吋内、24小吋内出血量也均明显减少（P<0.01）2.2第三产程时间长短与产后2小时内失血量之间的关系（由于产后出血主要发生于产后2小吋内，故此处仅分析产后2小吋内出血量与第三产程的关系，产后2小吋内失血≥400ml者诊断为产后出血），见表3。表3第三产程吋间与产后失血量关系由表3可见第三产程吋间≤5分钟者，产后2小吋内失血量最少，随着吋间的递增，产后失血量逐渐增多，第三产程超过15分钟者，失血量明显增多为前者的2.7倍，

8、产后出血发生率也高达80°%。表中4例产后出血者，2例发生于肌注催产素组，2例发生于静滴催产素组。2.3用卡孕栓后血压的变化，见表4。表4用卡孕栓前后血压变化（kPa,-x±s）2.4卡孕栓的副反应80例中用药后一度出现面部潮红1例（1.25%）,于短吋间内自行消失，无需处理，2例（2.5%）出现恶心呕吐及腹泻等消化道症状，并于短吋间内自行消失，无需处理。3讨论3.1卡孕栓的研制及药理作用卡孕栓系PGF2a的衍生物，据安永光彦报道［1】，外源性前列腺素P