卡孕栓与缩宫素合用预防产后出血的临床观察

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1、卡孕栓与缩宫素合用预防产后出血的临床观张艺王可(荥阳市妇幼保健院河南荥阳450100)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0130-01【摘要】目的观察卡孕栓对足月阴道分娩产后出血的影响。方法选择正常足月非高危妊娠100例分成两组:对照组50例在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10u,实验组50例在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10u,另加直肠加置卡孕栓1枚(0.5Mg)(东北制药集团，沈阳第一制药厂0.5Mg/枚)，容积法和称重法观察产后2小时和24小时出血量。结果产后2小时及24小时出血量对

2、照组为(220.6±66.8)ML(318.5±108.7)Ml。实验组为(180.6±42.5)Ml、(236.5±56.9)Ml；实验组与对照组相比，差异有显著(P<0.05)。卡孕栓与缩宫素合用是预防产后出血的发生，降低因产后出血导致孕产妇死亡的有效措施，值得临床使用与推广。【关键词】卡孕栓缩宫素产后出血产后出血是指胎儿娩出24小时内，产妇阴道的出血量在500MI以上，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡的原因首位，其发病率占分娩总数的2%-3%o子宫收缩乏力，胎盘因素，产道裂

3、伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因，其子宫收缩乏力性出血是产后出血的最常见原因，为有效地预防产后出血，我院自2009年以卡孕栓联合缩宫素预防产后出血取得良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1资料：自2009年1月至2011年12月在我院住院的足月分娩产妇，所选产妇均为头先露阴道自然分娩，无妊娠合并症或并发症，无前列腺素使用禁忌症。100例产妇随机分为实验组(同时应用卡孕栓与缩宫素)50例和对照组(只用缩宫素>50例两组，一般资料见表1表1两组产妇一般情况比较组别例数年龄孕次孕周实验组5027.46±1.982.10&pl

4、usmn;1.0138.9±1.0对照组5027.7±2.202.06±1.2139.0±0.9P>0.05>0.05>0.05两组产妇在年龄、孕次、孕周方面无显著差异(P〉0.05)1.2方法采用随机抽样对比的实验方法，对照组在胎儿娩出后立即给予缩宫素注射液10u加入莫菲氏管静脉注射，实验组在胎儿娩出后立即给予缩宫素注射液10u加入莫菲氏管静脉注射，卡孕栓0.5Mg置入直肠约5-7cM处。1.3观察指标1.3.1出血量：用容积法即弯盘放入产妇臀部计算产吋出血量，称重法即计产垫血量计

5、算产后24小吋阴道出血量。1.3.2血压：分别以血压计测量用药前后的血压并记录。1.3.3不良反应1.4统计学方法釆用数据以(X±S)表示，用t检验，以P<0.05表示有显著差异。2结果2.1产后出血见表2表2产后出血组别例数产后2小吋(Ml)产后24小时(Ml}实验组50180.6±42.5236.5±56.9对照组50220.6±66.8318.5±108.7PP<0.05P<0.05实验组与对照组相比产后2小吋出血量及产后24小时出血量有显著差异(P<0.05>.

6、2.2血压变化：两组用药前后血压、脉搏均无明显变化。2.3不良反应：实验组有1例出现轻微腹泻，均未出现恶心，自行缓解，未作特殊处理。3讨论缩宫素是最常用的促子宫收缩药物，是预防和治疗产后出血的一线药物，其主要作用靶器官为子宫，具奋引发及加强宫缩的作用，缩宫素通过对缩宫素受体结合而发挥作用，随孕周增人，缩宫素的受体增多，子宫对缩宫素越敏感，受体分布按照宫体、子宫下段、宫颈递减，临产时子宫下段肌纤维拉长，且缩宫素受体浓度偏低，往往出现子宫下段收缩不良，导致产后出血，缩宫素在体内代谢快，其半衰期仅3-4分钟，在第三产程结束后，缩宫素在体内的作用

7、已近消失。而卡孕栓(卡前列甲酯)，系我国80年代初研制合成的PGF2a衍生物，具奋前列腺素的生物活性，对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，其主要靶器官为子宫，且活性强，一般在5分钟内产生作用，持续吋间长达60分钟左右，其副作用小，将卡孕栓置入直肠增强宫缩，减少宫缩乏力的发生，预防产后出血。从解剖位置来看，直肠与子宫为相邻器官，局部吸收药栓的速度快，起效快，II不被产后恶露冲掉，可更好的保持药效。助产者在胎儿娩出后即将卡孕栓置入直肠内，简捷、快速、方便，将药置入距肛门5cM以上，不易脱落且粘膜血运丰富，药物吸收较快。综上所述，采用卡孕栓与缩宫素联

8、合对产后出血的预防其效果令人满意，不良反应小，用药安全，值得临床的使用与推广。参考文献[1】乐杰主编，妇产科学第7版，北京，人民卫生出版社，2008.1205.[2】张力，刘兴会，产后出血的药