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1、卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血疗效观察南京市浦口区浦厂医院210031摘要：目的：评价卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血疗效与安全性，总结用药经验。方法：以2015年全年度，产科接产的阴道分娩产妇作为研究对象，采用宫缩素预防治疗100例纳入对照组，分娩后，立即给予缩宫素，20U肌肉注射+缩宫素20U+500ml静脉滴注，采用卡孕栓配伍缩宫素预防100例纳入实验组，给予卡孕栓，lmg,舌下含服，对比产后出血情况、不良反应发生率。结果：实验组产后2htB血量、产后24h总出血量、产后出血时间低于对照组，差异
2、具有统计学意义(PV0.05)；实验组并发产后出血率3%(3/100),对照组7%(7/100),实验组不良反应发生率8%(8/100),对照组4%(4/100),差异无统计学意义(P>0.05)。结论：卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血效果较好，可有效降低产后2h内出血量，但可能增加不良反应发生风险，需制定用药标准,综合评价风险获益，做好用药后不良反应监护。关键词：产后出血；缩宫素；卡孕栓产后出血自古以来一直是威胁孕产妇的主要疾病，即使是在现代医学发达的现代，产后出血发生率也可达2%〜3%,死亡率达
3、到13〜25/10万，约2/3孕产妇死亡伴产后出血，直接因失血性休克等失血相关并发症死亡者占孕产妇总死亡率的1/4,其中绝大多数是可以避免的［1］。产后出血发生机制较复杂,子宫收缩乏力约占70%〜80%,产后积极促宫缩可有效预防产后出血。既往临床常用缩宫素预，但用量受饱和剂量限制［2］。卡孕栓是天然的前列腺素F2α衍生物，是一种促宫缩药物。木次研究试评价卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血疗效。1资料及方法1.1一般资料以2015年全年度，产科接产的阴道分娩产妇作为研究对象。纳入标准：①单胎
4、，足月，分娩成功，非急诊；②未采用任何其它助产措施；③无药物禁忌症；④知情同意。排除标准：①高危产妇，如瘢痕妊娠、巨大儿等；②存在前置胎盘等可致产后岀血高危胎盘因素；③辅助生殖技术妊娠；④依从性差；⑤合并妊娠合并症、并发症，如妊娠糖尿病。入选对象200例，年龄20〜42岁、平均(26.9±2.6)岁。孕周37+5〜40+4周、平均(38.8±0.8)周。初产174例。初孕151例。有不良孕产史16例。新生儿体ffi(3491±244)go根据分娩顺序，结
5、合产妇意见，其中采用宫缩素预防治疗100例纳入对照组，采用卡孕栓配伍缩宫素预防100例纳入实验组，两组对象年龄、孕周、新生儿体重等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组：采用常规预防措施，包括严格按照新产程标准操作，安排助产措施。分娩后，立即给予缩宫素，20U宫体注射+缩宫索20U+500ml静脉滴注。同时落实尿潴留预防，鼓励早吸乳、母婴同室。实验组：同吋给予卡孕栓，lmg,舌下含服。出血量计算采用容积法，术中以吸引器收集出血，收集纱布，计算出血。术后2h,收集护垫，重量差&
6、times;1.05计算出血量。1.3观察指标产后出血发生率。不良反应发生率。产后2h平均出血量、产后2h〜24平均出血量、产后24h总平均出血量、产后出血持续时间。1.4统计学处理以WPSxIs数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差()描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数(n)或率(％)描述统计，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果实验组产后2h出血量、产后24h总岀血量、产后出血时间低于对照组，差异具有统计学意
7、义(PV0.05)。见表实验组并发产后岀血率3%(3/100),对照组7%(7/100),实验组不良反应发生率8%(8/100),对照组4%(4/100),差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论使用宫缩乏力是预防宫缩乏力性产后岀血的有效方法，按照起效机制可分为缩宫素、前列腺素类药物。缩宫素半衰期短、疗效个体差异大，前列腺素类药物越来越受到重视［3］。卡孕栓是一种前列腺素F2α衍生物，使用3-5min后，便可起效，2〜3h后达到峰值，持续作用6〜8h,而产后2h是产后出血的高峰时期。
8、本次研究显示，采用卡孕栓联合缩宫素，可增进疗效，降低产后2h出血量、产后24h总出血量，缩短出血吋间。卡孕栓使用方便，可口服或经阴道直肠给药，舌下含服起效速度快，操作简单，可降低感染风险⑷。但需注意的是，给予卡孕栓可增加不良反应发生风险。同吋药物存在许多禁忌症，如胃肠功能紊乱、癫痫、青光眼、器官功能不全等，需做好合理用药管理。对于出血风险较高，子宫收缩功能欠佳、子宫膨人明显者，可考虑联合卡孕栓，用药需要有经验药师指导［5］。分娩后使用卡孕栓对远期预后的影响尚不清处，今后有必要开展这方面研究。鉴于
