卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产后出血的临床观察

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1、卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产后出血的临床观阔琦(黑龙江省鹤岗市妇幼保健院154100)【摘要】目的：探讨卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法：随机将2012年1月-2013年6月在我院进行剖宫产手术的84例产妇分成两组，治疗组与对照组，每组49例。治疗组产妇在胎儿娩出后，立即给予卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血，对照组单纯给予缩宫素进行预防产后出血，比较两组患者的总出血量。结果：治疗组的总出血量较对照组少(P<0.01)，有统计学意义。结论：卡孕栓联合缩宫素能明显减少剖宫产产后孕妇的出血量，可在临床中推广应用。【关键词】卡孕栓缩宫素预防剖宫产产后出血【中图分类号】R71

2、4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0194-02产后出血是妇产科最常见的分娩期并发症之一，其在我国是导致产妇死亡最重要的原因之一[1]。故有效预防产后出血是降低孕产妇死亡率的关键。木院从2012年1月起对高危因素产妇应用卡孕栓合并缩宫素预防产后出血，取得了良好效果，现将经验总结如下：1资料与方法1.1一般资料此次实验的研究资料为2012年1月-2013年6月在我院妇产科行剖宫产手术的84例合并高危因素的产妇，实验者都排除卡孕栓过敏。84例患者中初产妇53例，经产妇31例。孕周37-41周，平均孕周(39.4±3.5)周。年龄24-33岁，

3、平均年龄(28.9±2.7)岁。高危因素包括：巨大儿39例，多胎妊娠14例，瘢痕子宫10例，羊水过多8例，先兆子痫7例，前置胎盘6例。随机将84例患者分成，治疗组与对照组，每组42例，两组患者年龄，孕周等一般资料相比无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。1.2方法两组患者都常规进行剖宫产前术前准备，麻醉选择连续硬膜外麻醉，术式选择横切U剖宫产术。胎儿娩出后对照组给予20U缩宫素子宫体肌注，在剖宫产结束后立即给予静脉滴注生理盐水500ml,缩宫素20U(30滴/分)。治疗组在胎儿娩出后立即给予20U缩宫素子宫体肌注,在剖宫产手术后给予卡孕栓lmg纳肛，然后在静脉

4、滴注生理盐水500ml,缩宫素20U(30滴/分)。为便与计算产妇术中及术后出血量，手术前后可在产妇的臀部下放置一次性防水纸垫，1.3出血量计算方法根据容积法联合称重法计算出血量，具体方法如下：手术中吸引器吸出的血量采用有刻度的的吸引瓶测量，不能收集的血量用纱布及防水垫计算，防水垫1.05g的出血量为为1毫升，10×10cm的纱布不滴血的出血量为10毫升。总出血量=术中出血量与术后24小吋出血量的总和。1.4统计学分析本组研究应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计量资料应用t检验，以P<0.01表示有统计学意义。1结果两组患者总出血量比较见表1，从表1可以

5、看出治疗组术中出血量为136.7±25.4ml,术后24小吋出血量为100.1±20.5ml,总出血量为236.8±45.9ml,对照组的术中出血量为134.3±24.6ml,术后24小时出血量为224.5±28.9ml,总出血量为358.8±53.5ml,治疗组的总出血量较对照组少(P<0.01)，奋统计学意义。表1两组患者的总出血量比较注:两组比较#?&1^0.01。2讨论杨新［2］研究显示，卡孕栓配伍缩宫素可明显降低合并高危因素产妇的出血量，这与本次研究结果相符合，在本次研究中，治疗组的总

6、出血量明显低于对照组(P<0.01),有统计学意义。分析其原因在于，对于合并巨大儿，多胎妊娠，羊水过多等高危因素的产妇由于子宫的过度膨胀，子宫纤维也会过度的伸展，这对产后子宫的正常收缩有很明显的影响作用，故在剖宫产后由于宫缩乏力导致产后出血。范淑静［3］研究显示，应用缩宫素，麦角新碱注射液等药物可预防产后出血，但由于体内孕激素水平的差异，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性也存在个体的差异，因此这些药物在预防产后出血的效果上也差强人意。有研究显示［4］，产后2小吋出血量占产后总出血量的74.51%,因此要预防产后出血首先要预防产后2小吋出血量，而缩宫素的半衰期为2小时，且孕妇体内胎盘分泌

7、的催产素也很容易将其分解，因此，单纯成用缩宫素预防产后出血的临床疗效不确切，而卡孕栓的主要成分是卡前列酯，其是天然前列腺素F2a的衍生物，天然前列腺素F2a可明显增加子宫收缩频率及收缩幅度，从而增强子宫收缩能力，且通过药理学研究显示，卡孕栓在血中维持有效的浓度的吋间可高达6-8小时，因此两药联用可弥补单用缩宫素药效短的缺点，从而提高预防剖宫产产后出血的临床疗效。综上所述：卡孕栓联合缩宫素能明显减少剖宫产产后孕妇的出血量，可在临床中推广应用。参考文献［1］王