卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床体会

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1、卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床体会摘要：目的观察卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果。方法选择无卡孕栓禁忌症的剖宫产者120例，60例为实验组（卡孕栓+缩宫素），60例为对照组（缩宫素组）。实验组在术屮胎儿娩出后立即给予卡孕栓lmg舌下含服，并子宫肌壁内注射缩宫素针20U;对照组常规子宫肌壁内注射缩宫素针20U，以上两组观察术中及术后24h出血量。结果实验组在术中及术后24h出血量明显减少，两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卡孕栓联合缩宫素能促进子宫收缩，减少剖宫产术后出血量，预防产后出血，效果优于单独使用缩宫素。用药安全、方便，疗效满意，值

2、得临床推广。关键词：卡孕栓；缩宫素；剖宫产；产后出血随着我国医疗技术的提高，更多的产妇和家属选择剖宫产，尤其是社会因素的影响，剖宫率呈逐年上升趋势［1］，而高剖宫产率并没有使产后出血减少。产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一，积极防治产后出血是降低孕产妇死亡率的重要环节。我院采用卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血，取得较好效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2012年12月在我院行子宫下段剖宫产无卡孕栓禁忌症的产妇120例按住院顺序随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。两组均为足月、单胎且无妊娠合并症，两组产妇在年龄、孕周、产次、新生儿体

3、重等方面比较，无明显差异。1.2方法剖宫产手术采用子宫下段剖宫产，采用连续硬膜外麻醉。实验组在术中胎儿娩出后立即给予卡孕栓lmg舌下含服，并子宫肌壁内注射缩宫素针20U;对照组常规子宫肌壁内注射缩宫素针20U。1.3产后出血定义及出血量的测量方法：胎儿娩出后24h内出血量超过500ml诊断产后出血［2］。出血量的计算：采用容积法和称重法［2］。1.4统计学方法：计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1术中及术后24h出血量：实验组在剖宫产术中及术后24h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表1。2.2卡孕栓的不良反应：两组所测得的

4、体温、脉搏、呼吸、血压在用药前后均无明显变化，实验组60例巾有2例出现轻微恶心，4例出现面色潮红，30min内消退。3讨论产后出血是产科的常见并发症之一，子宫收缩乏力是产后出血常见的原因，积极防治产后出血是降低孕产妇死亡率的重要环节。多年来一直常规使用的缩宫素为多肽类激素子宫收缩药，在体内很快被胎盘所产生的催产素酶及肝胃肠所灭活和消除，持续时间短，与体内雌孕激素受体的多少有关，超量使用缩宫素并不能线性增加子宫收缩强度，且心血管副作用同剂量成正相关，个体差异大。为了手术安全，不宜大剂量使用缩宫素。这就需要寻找一种简易高效的方法，而卡孕栓在作为引产药物的同时也逐渐被人们用

5、于防治产后出血。卡孕栓是前列腺素F2a衍生物，能够增强子宫收缩频率、幅度，加强子宫收缩力，起效快，且其收缩子宫强度强于缩宫素，这些药理作用对于防治子宫收缩乏力导致的产后出血具有重要作用，但其缺点是药性药效不持久。因此卡孕栓联合缩宫素能够弥补起效速度上、半衰期上的相互不足，有效地预防剖宫产产后出血［3］。本文实验组在术屮胎儿娩出后立即给予卡孕栓lmg舌下含服，并子宫肌壁内注射缩宫素针20U;对照组常规子宫肌壁内注射缩宫素针20U,以上两组观察实验组在剖宫产术中及术后24h出血量均明显少于对照组，表明应用卡孕栓联合缩宫素有助于维持及增强产妇子宫收缩效应，预防剖宫产产后出血

6、安全有效，简单、方便、实惠，值得基层医院推广使用。参考文献：［1］陈拉妮，黄春容，谭惠民.6124例产后出血相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2005,20(9)：1118［2］乐杰。妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：205-206.［3］任华。改良宫腔填塞联合卡前列腺素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产术中大出血临床分析［J］.山东医药，2008,48(37)：16