缩宫素、卡孕栓、按摩子宫在防治产后出血中应用

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1、缩宫素、卡孕栓、按摩子宫在防治产后出血中应用【摘要】目的产后出血是常见最严重产科并发症,探讨缩宫素、手法子宫按摩、卡孕栓防治产后出血作用，减少产科并发症发生。方法选择2012年7月至2012年9月份我院经阴道分娩产妇450例，按照分3组，科学性、先进性方法探索缩宫素和手法按摩子宫、卡孕栓应用在预防产后出血中作用。结果第一组产后出血小于200ml；第二组产后出血量多小于350ml；第三组出血量大于400mlo24小时内产后出血量测量结果，第一组产后总出血量少于第二组、第三组。差异有统计学意义。结论阴道分娩产后24小时总出血量

2、作为探讨产后出血防治方法，通过胎盘娩出后及时使用缩宫素、手法按摩子宫术、应用卡孕栓，减少产后出血量，有效防治产后出血。【关键词】缩宫素；手法按摩子宫；产后2小时出血doi：103969/jissnl004-7484(s)201306519文章编号：1004-7484(2013)-06-3235-02我院于2010年10月一一2012年9月两年时间，对产后出血防治工作进行了对比性探索和研究，在于探讨产后出血防治方法，将资料和临床分析结果报告如下：1资料与方法11研究对象选取20127月一一2012年9月我院住院分娩产妇112

3、2例，阴道分娩450例。年龄在20岁-38周岁之间，孕产次为1-2次，贫血279例，妊高症22例，瘢痕子宫98例，无严重并发症和合并症。12研究方法根据分娩室阴道分娩、采用防治产后出血的方法不同，分三组观察，第一组150例，为脐静脉注射缩宫素、手法按摩应用组：自胎儿从阴道娩出后立即应用09%生理盐水20ml加20单位的缩宫素、同时医生一只手握拳从阴道内、另只手在腹部宫底处进行按摩子宫，采用双手手法按摩子宫，于肛门内置入卡孕栓1枚；第二组150例，缩宫素加卡孕栓应用组：自胎儿从阴道娩出后应用09%生理盐水加20单位的缩宫素静

4、点、在肛门内放入卡孕栓1枚；第三组150例，为单一应用缩宫素组，胎儿娩出后应用09%生理盐水加20单位的缩宫素静点。运用集血器正确测量产后2小时内出血量情况。13研究结果第一组产后出血量最少，小于200ml,第二组出血量多于第一组，产后出血量多小于400ml,第三组产后出血量大于500mlo24小时内产后出血量测量结果看，第一组产后总出血量少于第二组，第二组少于第三组。差异有统计学意义。结论：以分娩产后24小时总出血量作为探讨产后出血防治方法之一，通过胎盘娩出后及时使用缩宫素、双手手法按摩子宫术、及时联合应用卡孕栓，可减少

5、产后出血量，有效防治产后出血。14指标观察及方法141测量准确并记录各组产后出血量及产后2小时内出血量，均采用容积法，用集血器在胎儿娩出和羊水流尽后，在产妇臀下放置带有刻度的集血器至2小时，少量出血用量杯或20ml注射器；会阴侧切切口用纱布块，采用称重法，与集血器集血量相加，作为出血量统计。142观察产妇24小时出血量在分娩室观察2小时后，在出分娩室前每个产妇给发一个集血巾穿上，送回病房由家属定时更换，每次更换都由护士用称重法测出出血量并记录在"产后2-24小时出血量测量表”上。143观察和记录产后出血量。2结果3讨论31

6、产后出血是产科严重并发症，发生率为6%,我国孕产妇死亡中，有499%由于产后出血所致⑴产后出血严重威胁孕产妇生命安全的主要疾病，防治产后出血在临床方面主要是从孕期、产前、产时、产后四个时段入手。防治产后出血重点是产前、产时产后各阶段评估，产后2小时出血量测量,做好各阶段的评估，进行有效的防范。产后2小时的出血量占24小时出血量的3/4,产后2小时出血主要发生在第3产程，第三产程的处理及时间与产后出血有着密切的关系，胎［剥离越快、时间越短、宫缩越强、出血量就越少，反之就越多，根据表1可见。导致产后出血量多的原因有四点：一是宫

7、缩乏力，是最常见最多见的原因，宫缩乏力造成胎盘剥离慢，滞留在宫内的时间长，影响子宫收缩而出血多；二是胎盘粘连或嵌顿、植入,影响子宫收缩，胎盘分离后剥离面创伤大，造成出血量大；三是贫血和剖宫产术也会影响子宫收缩，造成失血量多，是产后出血重要因素。311宫缩乏力导致产后出血占总出血人数60%,防治关键环节是如何正确、使用缩宫素，采用缩宫素、子宫按摩、卡孕栓联合应用方法，产后2小时及时应用，有效减少产后出血达30-40%（高危妊娠存在差异）。312胎盘因素如果胎盘剥离不全、粘连、嵌顿均会导致产后出血多，按压宫底、轻拉脐带，手持续

8、按摩子宫、加上缩宫素应用能够促进子宫收缩，缩短胎盘剥离时间，缩短第三产程3-6分钟，减少产后出血。经以上处理胎盘仍未剥离超过30分钟，考虑胎盘粘连、植入，需要手取胎盘并清宫。方法简单、是降低产后出血最有效的方法。32做好孕产期健康管理、产前诊断、孕期与分娩期产后出血高危因素评估也是防治产后出血重要内容。