舍曲林合并喹硫平治疗躯体形式障碍的临床对照研究

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1、舍曲林合并卩奎硫平治疗躯体形式障碍的临床对照研究贾权(山西大同煤矿集团有限责任公司二医院037000)【摘要】目的：观察舍曲林合并嗪硫平治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法:36例符合CCMD-3诊断标准的躯体形式障碍患者随机分为舍曲林合并嗤硫平组(研究组)和舍曲林组(对照组)，均进行4周系统治疗和观察，分别于治疗前、治疗后第1、2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)［1］总评分及其焦虑/躯体化因子和睡眠因子评分加以评定疗效。结果：两组HAMD总分在治疗后第1、2周末有显箸性差异(p<0.05),在第4周末有极显箸性差异(p<0.01)；在HAMD因子方面，两组焦虑/躯体化评分

2、在疗后第1、2周末有极显著性差异(p<0.01),在第4周末有显著性差异(p<0.05)；睡眠障碍评分在疗后第1、2、4周末均有极显著性差异(p<0.01)o两组显效率治疗后第4周末分别为83.33%和66.66%,差异有显著性(p<0.05)o两组副反应发牛率无显著性差异(p>0.05)o结论：舍曲林合并小剂量嗤硫平治疗躯体形式障碍不仅起效快，能迅速改善睡眠及焦虑/躯体化症状，明显提高疗效，而副反应乂增加不明显。【关键词】舍曲林；奎硫平；躯体形式障碍【中图分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)07-0533-01躯体形式障碍是一类以持久

3、地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症［2］,病人常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，且与躯体症状互为因果，形成恶性循环，对此类患者的治疗较为辣手。心理治疗结合抗抑郁药物是比较公认的有效方法［3］。尤其是SSRIs类药物，因其副反应小，疗效确切，已被国内文献所证实［牛5］。同时国内也有关于SSRIs类药物合并小剂量非典型抗精神病药物治疗躯体形式障碍能够增强疗效的报道［6・7］。木研究意在观察舍曲林合并唾硫平治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。1对象和方法1.1对象：为我院2008年4月一2011年3月门诊或住院的躯形式障碍患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3

4、)中躯体形式障碍的诊断标准，病程&洋；6个月;年龄23-65岁;无器质性疾病及其他精神障碍，共36例，随机分为舍曲林合并隆硫平组(研究组)和舍曲林组(对照组)，各18例。其中研究组男性7例,女性口例，平均年龄(42.3±8.7)岁,病程6个月一12年，平均(62.2±8.6)月，HAMD17项均分(28.34±3.12)；对照组男性6例，女性12例，平均年龄(43・8±6・4)岁,病程6个月-13年，平均病程(63.6±8.7)个月,HAMD17项均分(29.14±5.43)o两组病人一般资料经

5、统计学处理均无显著性差异(p>0.05)o1.2方法：研究组舍曲林起始剂量25mg/d,早饭后顿服，以后根据病情和个体差异在2・3周内加至最高量50-100mg/d,平均剂量(68.5±6.36)mg/d,同时加服奎硫平200-300mg/d；对照组舍曲林用法同研究组，平均剂量(69.2±4.26)mg/d。两组舍曲林用药剂量比较无显著性差异(p>0.05)o研究期内根据病情可适当合用苯二氮卓类药和抗胆碱能药，但禁用其他抗抑郁药和抗精神病药。1.3疗效及药物副反应评定：与治疗前和治疗后1、2、4周末分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总评

6、分及其焦虑/躯体化因子和睡眠因子评分。临床疗效以HAMD减分率评定，总减分率&英;75%为治愈，50%・74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效。即HAMD减分率>25%为有效，≥50%为显效；不良反应用副反应量表(TESS)[1]评定。分别在治疗前和治疗后第4周末进行血、尿常规、血生化和心电图检查。1.4统计学分析:采用SPSS11.0统计软件进行数据处理。2结果2.1两组治疗后HAMD总评分及其焦虑/躯体化因子和唾眠因子评分比较：治疗后两组HAMD总分在第1、2周末有显著性差异(p<0.05),在第4周末有极显著性差异(p<0.01)；在HAMD因子方面

7、，两组焦虑/躯体化评分在治疗后第1、2周末有极显著性差异(p<0.01),在第4周末有显著性差异(p<0.05)；唾眠障碍评分在治疗后第1、2、4周末均有极显著性差异(p<0.01)o2.2两组疗效结果比较:疗程(4周)结束后，研究组痊愈7例，显著进步8例，进步例2例，无效1例，显效率83.33%；对照组痊愈6例，显著进步6例，进步4例，无效2例，显效率66.66%。两组显效率比较差异有显著性(p<0.05)o2.3两组药物副反应情况：两组副反应主要有口干、困倦、失眠、头晕、恶心、便秘、心动