舍曲林合并喹硫平治疗强迫症临床观察.doc

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1、舍曲林合并哇硫平治疗强迫症临床观察舍曲林合并唾硫平治疗强迫症临床观察摘耍：目的探讨舍曲林联合喳硫平治疗强迫症的治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的强迫症患者96例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例，对照组给予舍曲林治疗，观察组在对照组基础上联合唾硫平治疗，观察两组治疗效果。结果观察组患者耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS量表)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA量表)评分降低幅度优于对照组治疗后，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)o两组患者服药期间不良反应发生情况经比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论舍曲林联合唾硫平治疗强迫症疗效可靠，值得在临

2、床上大力推广使用。关键词：舍曲林；唾硫平；强迫症强迫症属于以强迫行为与强迫观念作为临床症状的一类精神性疾病，本病在临床上并不少见，研究显示强迫症的发病率在1%左右，我国的强迫症患者数量在500万~1000万，有近80%的患者在25岁之前发病，男性患者多于女性患者［1］。强迫症的特点是患者有意识的自我强迫与犯强迫一同存在，总在强迫的思维困扰并产生强烈的冲突让患者感到焦虑和痛苦，长期无法摆脱，以往临床上使用选择性5-疑色胺再摄取抑制药物进行治疗，但是长期使用疗效逐渐降低，患者反应不佳［2］。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月、2013年12月在我院治疗的强迫症患者96例作为

3、研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各48例，患者符合WHO制定的《TCD-10精神与行为障碍分来临床描述与诊断耍点》，Y-BOCS评分高于16分，排除合并有脑补器质性疾病或者其他精神障碍类疾病患者［3］。其中观察组男性患者28例,女性患者20例,年龄21~52岁，平均年龄(39.63±2.62)岁，病程广13年，平均病程(5・97±1・73)年；对照组男性患者30例，女性患者18例，年龄22〜53岁，平均年龄(39.69±2.71)岁，病程1〜14年，平均病程(5・89±1・81)年。1.2护理方案对照组：给予患者舍曲林治疗，初始剂量为50mg/d,15d后

4、根据患者病情改变调整剂量，最大剂量达到200mg/d,疗程为2个月。观察组：在对照组治疗的基础上给予患者嗪硫平治疗，嗪硫平初始剂量为50mg/d,15d后根据患者病情变化调整剂量，最大剂量可达到400mg/d,治疗2个月后观察疗效。1.3观察指标记录两组患者耶鲁布朗强迫症状量表（Y-BOCS量表）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA量表）评分变化情况。记录两组患者服药期间不良反应发生情况。1・4统计学处理釆取SPSS22.0软件分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较釆用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比釆取乂2校验，P>0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具有统计学意

5、义，PV0.01,差异具有显著性统计学意义。2结果2.1两组患者Y-B0CS量表和HAMA量表评分变化情况见表1。注：两组患者治疗后Y-B0CS量表和HAMA量表评分均较治疗前降低，经统计学分析差异有统计学意义（★卩<0.05）。观察组患者下降幅度优于对照组，经统计学分析，t二6.2825、7.5498,AP=0.0000.0.0000<0.05,差异有统计学意义。2.2两组患者服药期间不良反应发生情况见表2。注：两组患者服药期间不良反应发生情况比较，经统计学分析,x2=0.0715、0.5455、0.1226、1.0435,P=0.7892、0.4602、0.7262、0.30

6、70>0.05,差异无统计学意义。3讨论强迫症属于常见的精神类障碍性疾病，患者会伴随有类似精神分裂症状，如部分患者感到脑中不断有音乐响起，或者感到有许多的人看着自己，眼前会见到曾将看到过的画面等幻觉，严重的患者会出现妄想症状，伴有焦虑与恐惧等心理［4］。研究认为强迫症的发生同脑内部的5-梵色胺功能低下以及多巴胺功能紊乱相关，虽然选择性的5色胺再摄取抑制药物可以有效地抑制神经元对于5-梵色胺再摄取过程，提高了脑内部的5-梵色胺功能，起到了治疗强迫症的效果。舍曲林属于第三代的选择性5-梵色胺再摄取抑制类药物，具有疗效确切、安全性高等特点，是临床上…线抗抑郁药物，广泛的应用在治疗抑郁症

7、、强迫症、焦虑症以及厌食症等疾病，但是大量的研究发现舍曲林应用后患者复发率相对较高，而且随着广泛的应用存在一定的耐药性［5］。我院联合使用了嗪硫平，该药物可以对患者大脑5-轻色胺受体、多巴胺受体具有较强亲和能力，特别是对该区域的D1和D4受体具有一定作用，可以引发前额叶多巴胺/去甲肾上腺素释放。唾硫平的不良反应相对较小，在肝脏通过P450-3A4酶进行代谢，不会抑制P450酶系其他同功酶，因此其改变其他药物代谢的可能性相对较小，能够为联合用药方案的实施提供了前提［6,7］。本研究