联合应用舍曲林与喹硫平治疗难治性强迫症的对照研究

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。联合应用舍曲林与喹硫平治疗难治性强迫症的对照研究　　作者：陈会然　马立志　李炜青　魏新贞　刘振英　　作者单位：　河北省保定市，河北省荣军医院(陈会然、李炜青、魏新贞、刘振英);河北省保定学院　　【摘要】目的　观察舍曲林联合应用喹硫平治疗难治性强迫症的疗效。方法　109例难治性强迫症患者随机分为试验组和对照组，试验组联合应用舍曲林与喹硫平，对照组采用传统氯丙咪嗪治疗，8周的观察期间观察耶鲁-布朗强迫量表及治疗中需处理的不良反应症状量表评分变化，并

2、比较有效率与主要不良反应发生率。结果　试验组脱落样本4例，对照组脱落3例;试验开始及开始后6周末、8周末的耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)评分比较差异无统计意义(P>)，试验2周末、4周末2组YBOCS评分比较差异有统计学意义(P);试验2周末、8周末不良反应症状量表(TESS)评分差异有统计学意义(P　　【关键词】难治性强迫症;随机区组;联合治疗　　随着选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的开发与应用，目前已成为强迫症治疗的一线药物[1]。实践表明针对难治性强迫症，单用SSRIs难以凑效，多联合应用其他增效剂。本研究采用舍曲林联合应用喹硫平治疗难治性强迫症，并

3、与经典的氯丙咪嗪静脉滴注[2]对照，以探讨此种治疗策略的优势。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　　1　资料与方法　　　一般资料　　选取河北省荣军医院XX年6月至XX年5月精神科住院患者。入组标准：(1)年龄18～60岁;(2)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)有关强迫症的诊断标准[3];(3)符合周云飞等有关难治性强迫定义[4];(

4、4)耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)[5]评分≥16分;(5)实验知情及签署实验协议。排除标准：(1)严重躯体疾病者心、肝、肾等主要脏器严重功能障碍;(2)妊娠期或哺乳期女性;(3)实验涉及药物过敏;(4)合并幻觉、妄想、思维形式障碍等精神病性症状。　　　方法　　　分组：共入组109例，其中男69例，女33例;年龄18～46岁;病程6～43个月;起病年龄4～38岁;治疗情况：单用三环类9例，单用SSRIs15例，联合应用SSRIs36例，联合应用SSRI与抗精神病药45例，联合无抽搐电体克(MECT)4例;住院次数0～16次，其中首次住院39例，住院3次以下40例，3

5、～5次18例，5次以上12例。按入院顺序以随机数字表法分成2组，试验组57例，对照组52例。2组一般资料均衡性检验，见表1。表1　2组样本一般资料均衡性检验实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　治疗：均停药1周清洗，检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图各1次。试验组采取舍曲林联合喹硫平治疗。舍曲林(商品名：左洛复)辉瑞制药有限公司生产，起始剂量100m

6、g/d,2周内据病情渐增至100～200mg/d，无论病情有无改变均不再加量。喹硫平同时给药(商品名：思瑞康，阿斯利康有限公司生产)，起始剂量50mg/d,2周内据病情渐增至200～400mg/d，无论病情有无改变均不再加量。根据病情改善情况可适当减量维持。对照组给予氯丙咪嗪(湖南洞庭药业股分有限公司生产)，参照Fallon等[2]所介绍的方法治疗，症状缓解后予氯丙咪嗪维持，维持剂量25～250mg/d。试验过程中2组样本均不合并其他抗精神病药物、情感稳定剂及其他抗抑郁药物;出现不良反应或睡眠障碍者可酌情加用对症处理药物，但时间不超过1周。　　　工具及方法：①YBOC

7、S评估疗效，分别于治疗前和治疗后每次周评定。得分越高说明症状越重。YBOCS减分率≥75%为痊愈;50%～74%为显著进步;25%～49%为进步;　　　统计学分析　　应用SPSS统计软件，组间比较及不同时点评分的两两比较根据数据类型及分布特点采用χ2检验或F检验，P　　　　2　结果　　　脱落情况实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　试验组样本