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《舍曲林合并喹硫平治疗强迫症随机对照探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、舍曲林合并喳硫平治疗强迫症随机对照探究【摘要】目的：探讨舍曲林合并喳硫平治疗强迫症的疗效和安全性。方法：86例符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的强迫症患者随机分为舍曲林合并喳硫平组(简称合用组,N=43)和单用舍曲林组(简称单用组,N=43)，疗程8周。采用耶鲁-布朗强迫症量表(Yale-BrownObsessiveCompulsiveScale,Y-BOCS)、汉密顿焦虑量表(HandltonDepressionScale,HAMA)评定疗效，采用治疗中需处理的不良反应症状量表(Tre
2、atmentEmergentSymptomsScale,TESS)评定安全性。结果：单用组有1例脱落而未纳入统计分析。在8周末，合用组的显效率高于单用组(72.1%VS.47.6%,P0.05)o合用组困倦和心率过速的发生率高于单结论：舍曲林用组(37.2%vs.4.8%；27.9%vs.4.8%,P0.05)。合并小剂量喳硫平治疗强迫症可提高疗效，安全性较好，是一种值得借鉴的策【关键词】舍曲林；喳硫平；强迫症；随机对照研究中图分类号:R749.53文献标识码：A文章编号：1000-6729(2010)
3、003-0198-04doi：10.3969/j.issn.1000-6729.2010.03.007强迫症作为一种慢性的可致残的焦虑障碍在临床中并不少见，但是治疗困难。到目前为止，选择性5-務色胺再摄取抑制剂(SSRIs)仍然被认为是强迫症治疗的一线药物［1］,但有40%~60%的强迫症患者对此类药物反应不佳［2］。有研究认为在抗抑郁药的基础上合并抗精神病药是改善强迫症治疗疗效的一种有效策略［1］。本研究采用舍曲林合并喳硫平的方法，探讨此种策略的有效性和安全性。1对象和方法1.1对象首都医科大学附属北
4、京安定医院2006年6月-2008年5月门诊和住院患者。入组标准：符合国际疾病分类第10版(ICD-10)［3］中强迫症的诊断标准；耶鲁-布朗强迫量表(Yale-BrownObsessive-CompulsiveScale,Y-BOCS)[4]评分216分；年龄18〜60岁；未曾系统使用过舍曲林和喳硫平治疗；自愿参加本研究，并签署书面知情同意书。排除严重躯体疾病者、妊娠期和哺乳期妇女、药物过敏者及酒精、药物依赖者。共入组86例，随机分成2组，每组各43例：(1)舍曲林合并喳硫平组(简称合用组)。男性23
5、例，女性20例；年龄18~51岁，平均(31±8)岁；病程13个月至16年，平均(6.2±2,9)年；首发未治者5例，虽有治疗史但不系统者21例，用过1种抗强迫药物系统治疗(系统治疗指足量足疗程,其中足疗程指治疗时间212周)者9例，用过2种或以上抗强迫药物系统治疗者8例(其中经历2种或以上结构不同的抗强迫药物者5例)，抗强迫药物主要包括三环类(TCA)、选择性5-餐色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-轻色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)o(2)舍曲林组(简称单用组)。有1例脱落，最终纳入统计分
6、析42人中，男性26例，女性16例；年龄18〜54岁，平均(30±10)岁；病程8个月至20年，平均(5.0+3.5)年；首发未治者7例，虽有治疗史但不系统者22例，用过1种抗强迫药物系统治疗(系统治疗指足量足疗程，其中足疗程指治疗时间$12周)者6例，用过2种或以上抗强迫药物系统治疗者7例(其中经历2种或以上结构不同的抗强迫药物者5例)，抗强迫药物主要包括三环类(TCA)、选择性5-龛色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-務色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)o合用组与单用组性别、年龄、病程及既往
7、治疗情况差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1治疗方法停药清洗期1周。舍曲林为辉瑞制药有限公司生产，商品名左洛复,50mg/片；喳硫平为英国阿斯利康有限公司生产,商品名思瑞康,200mg/片。合用组为舍曲林合并喳硫平治疗，单用组单用舍曲林治疗。舍曲林起始剂量50mg/d,在2周内据病情渐增至100^200mg/d,<硫平起始剂量50mg/d,在2周内据病情渐增至200〜400mg/do单用组舍曲林平均剂量为（179.1±30・4）mg/d,合用组舍曲林平均剂量为（173.1±38.7）
8、mg/d,两组差异无统计学意义（P>0.05）。合用组喳硫平平均剂量为（310.2±96.9）mg/do治疗过程中两组均不合并其他抗精神病药物、情感稳定剂及其他抗抑郁药物。若出现不良反应，可酌情加用对症处理药物。睡眠障碍者可酌情使用小剂量苯二氮卄卓类药物。观察期8周。1.2.2疗效与安全性评定疗效评定：采用耶鲁-布朗强迫量表、汉密顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）[5]分别于治疗前和治疗8周末各评定1次。得分越
