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《经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石效果观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石效果观察[摘要]目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石的效果。方法本次研究中观察组及对照组各49例,均为2013年1〜11月来我院治疗的肾结石病例。对照组采用微创经皮肾穿刺气压弹道取石术治疗,观察组釆用经皮肾镜(PCNL)气压弹道超声碎石清石系统治疗,比较两组手术时间、手术中出血量、I期结石清除率、并发症发生率、SF-36量表评分。结果观察组手术时间短于对照组,手术中出血量少于对照组,I期结石清除率高于对照组,并发症总发生率低于对照组
2、,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组采用微创经皮肾穿刺气压弹道取石术治疗。常规麻醉后取截石位,依次建立静脉通道、人工肾积水及皮肾通道,于低压灌注下通过入Peel-away鞘插入输尿管镜,在直视下将寻找到的结石用气压弹道碎石机碎石,采用取石钳将较大的碎石取出,观察是否有结石残留。观察组采用PCNL气压弹道超声碎石清石系统治疗。观察组的麻醉方法、输尿管置管、穿刺点及目标肾盏选择均与对照组相同。按照对照组的方法穿刺并扩张至16F后换用套叠式扩张至22F,在低压灌注下以20
3、.8F经皮肾镜推入镜鞘及镜芯寻找结石。结石采用弹道超声碎石清石系统粉碎、吸净[3]。1.3评价标准可以反映治疗方法临床效果的评价指标:手术时间、手术中出血量、I期结石清除率;可以反映治疗方法安全性的评价指标:并发症发生率,SF-36量表评分,此量表在评价结石手术安全性方面的信度及效度均较高,主要包括体力、心理健康、社会活动、躯体疼痛、身体功能、躯体角色、精力及身体健康等8个维度,最低分为0分,表示最差,最高分为100分,表示最好[4]。1.4统计学方法治疗肾结石患者手术创伤较小,术后并发症发生率
4、低[5-6],EMS第3代气压弹道超声碎石清石系统结合了气压弹道碎石系统及超声碎石系统,使碎石能够更有效的被吸附,手术效率得到了大幅的提高,手术时间明显缩短,PCNL的效果与气压弹道碎石取石术比较更为显著[7-10]o本次研究中我们分别采用微创经皮肾穿刺气压弹道取石术治疗、经皮肾镜(PCNL)气压弹道超声碎石清石系统治疗肾结石并将治疗效果进行比较,结果表明,观察组手术时间短于对照组,手术中出血量少于对照组,I期结石清除率(93.88%)高于对照组(71.43%),并发症总发生率(4.08%)低于
5、对照组(14.29%),差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组手术后体力、心理健康、社会活动、躯体疼痛、身体功能、躯体角色、精力及身体健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结果说明了经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石的有效性及安全性。因此我们认为对肾脏进行准确的穿刺以利于最佳工作通道的建立为手术成功的关键。穿刺点的选择应遵循以下的原则,穿刺点要具备与结石最短的距离并且保持直通道,进入肾盂时需经过肾实质、肾盏,在条件允许的情况下应尽量照顾多个肾盏;为了避免邻近器官损伤
6、及穿刺目标的确认及进针深度、角度的测量应在B超监视及引导下进行[11-12]o[参考文献][1]陈智锋,温志鹏,林峰•经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的疗效分析[J]•中国伤残医学,2013,21(7):26-27.[2]王伟•经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果与安全性研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(10):1624-1626.[3]顾恒,王昌兵,袁宇峰,等.超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石128例[J].蚌埠医学院学报,2013,38(6):72
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