资源描述：
《经皮肾镜气压弹道并超声碎石治疗复杂性肾结石效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经皮肾镜气压弹道并超声碎石治疗复杂性肾结石效果作者：于芹超邵世修侯四川李延江杨晓昆刘勇孙立江【摘要】目的评价超声引导标准通道经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石(PCNL)治疗复杂性肾结石的效果。方法超声引导标准通道PCNL治疗复杂性肾结石病人29例，其中结石直径>2.5cm者25例,鹿角形结石18例，多发结石23例,感染性结石2例,孤立肾结石3例。结果单通道取石26例，双通道取石2例，中转开放手术1例，结石清除率为71.4%(20/28)o手术时间为40〜260min，平均130min。术中出血1例放置肾造痿管改二期手术。术后除1例因肾动静脉痿行肾动脉栓塞，未发生术后
2、大岀血及感染情况。结论超声引导下标准通道PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效;对于严重并发症应足够重视，并随吋做好应对措施。【关键词】碎石术;肾造口术,经皮;肾结石;治疗结果[ABSTRACT]ObjectiveToevaluatetheeffectsofultrasoundguidedpercutaneousnephrolithotomy(PCNL)combinedwithpneumaticandultrasosoniclithotripsyinthetreatmentofcomplexrenalcalculus.MethodsThistecniquewasappliedi
3、nZgpatientswithcomplexrenalstone,ofwhom,thesizeofstoneof>2・5cmwasfoundin25cases,staghornsonein!8,mu1tipiestonesin23,infeclivestoneintwo,andstoneinsolitarykidneyinthreecases・ResultsSinglechanneltechniquewasusedin26cases,dualparthwayintwo.Thetotalstoneclearnacewas71.4%(20/28)・Themeantimes
4、pent(range)inoperationwas130min(40-260)・Nephrostomywasdoneinonecaseduetointraoperativebleeding,whowasscheduledforsecondstagesurgery.Postoperatively,embolizationofrenalarterywasdoneinonecasesduetorenalarteiriovenoiisfistula・Nopostoperativehemoi'i'hageorinfectionwasrecorded・ConclusionThecomb
5、inedtechniqueusedinthisstudyiseffectiveandsafeforcomplexrenalcalcuius・Agreatattentionshoudbepaidtoseverecomplicationsandcopingmeasuresbepreparedanytime・[KEYWORDS]Lithotripsy;Nephrostomy,percutaneous;Kidneystone;Treatmentoutcome复杂性肾结石应用体外冲击波碎石(ESWL)治疗效果不佳，开放手术取石并发症较多，而经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石(PCNL
6、)治疗是解决此难题的重要方法。随着经皮肾穿刺技术和腔内碎石手段的不断完善，PCNL治疗复杂性肾结石愈发显出其优势。2006年8月〜2007年1月，我院采用超声引导下标准通道PCNL治疗29例复杂性肾结石病人，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1-般资料复杂性肾结石病人29例，男20例，女9例;年龄为16〜67岁,平均41岁。结石直径>2.5cm者25例，鹿角形结石20例，多发结石23例，感染性结石2例，孤立肾结石3例。29例均为阳性结石。其中15例病人近期接受过体外碎石术治疗，但结石未能排除。3例有手术史及肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄。肾功能不全2例。1.2手术
7、方法采用持续硬脊膜外麻醉15例，全麻14例，崽侧逆行插入F5输尿管导管，外接生理盐水持续滴注产生人工“肾积水”。病人取俯卧位,垫高腹部，使用黑白B超3.5MHz扇扫探头，一般在11肋间或12肋下、肩胛下角线至腋后线范围选择合适穿刺点。将18G穿刺针进入后组肾中、下盏或直接穿刺结石部位，见尿液溢出后引入导丝,退出穿刺针,使用筋膜扩张器或套叠式金属扩张器在导丝引导下逐号扩张至F24o采用WolfF20.8经皮肾镜及瑞士EMS公司第三代气压弹道超声碎石机,将气压弹道频率设定为10〜12Hz,超声能量设置为50%。在灌注泵
