经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

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1、经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复朵肾结石［摘耍］冃的:评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法：采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石机治疗45例、52侧复杂肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均I期建立皮肾通道，42例49侧肾脏行1期碎石，3例3侧肾脏行II期碎石。平均手术吋间82min,结石处理吋间20〜75min0均未出现气胸、肠道损伤等并发症。术后复查KUB平片，42侧肾脏I期结石清除干净，清除率80.8%；10侧疔脏有结石残留，行二次肾镜取石，或辅助体外冲击波碎石治疗。结论：经皮肾镜下气圧弹道联合超声碎石术处理人的、复杂肾结石

2、是高效、安全的。其能明显提高结石的清除率，具冇对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点，并在对残留结石的再次治疗方面有较大的优越性。［关键词］复杂肾结石；经皮肾镜；碎石清石术［中图分类号1R692.4［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2007)08(a)-033-02Treatmentofcomplicatedrenalcalculiunderpercutaneousnephrolithotomywithultrasonicandpneumatic1ithotripterXUYing-minl,XIONGJiel,JIANLing-guo2(1DepartmentofUro

3、logy,YishuiCentralHospital,AffiliatedHospitalofShandongMedicalCollege,Yishui276400,China;2TanbuHealthCenterofMengyin,Mengyin276200,China)［Abstract］Objective:Toevaluatethemethodsandefficacyofpercutaneousnephrolithotomywithultrasonicandpneumaticlithotripter(EMSIII)inthetreatingofrenalcalculi・Method

4、s:45patients,52renalunitswithcomplicatedrenalcalculireceivedpercutancousnephrolithotomypreformedbyultrasonicandpneumaticlithotripter・Results:80.8%stone-freeratewasachievedusingone-stageminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy.Averageoperativetimewas82mirrntes-Neitherthepneumothoraxnorthebowel

5、hurtscomplicationswerenotedinthepatients.Conelusion:Invasivepercutaneousnephrolithotomyissafeandeffectiveinthetreatmcntofmajorrenalcalculi・Highstonefreerate,lessinvasioneasyrecoveryandshothospitalizationstayareitsmerits.Ttalsohasadvanteigesoftreatingthepatientswithresidualcalculi.［Keywords］Renalc

6、alculi;Percutaneousnephrolithotomy;Ultrasonicandpneumaticlithotriptera2005年11月5日开始，我们采用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石机治疗复杂肾脏结石45例、52侧，収得了满意的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料木组患者45例，男性26例，女性19例；年龄22〜72岁，平均年龄45.3岁。单发结石8例，多发结石27例，鹿角状结石10例；结石位于左肾17例，右肾21例，双肾结石7例。25个肾脏伴冇不同程度的肾积水，27个肾脏不伴肾积水。结石横经1.5~5.5cm,纵经2.0〜6.5cm；木组屮合并多囊肾1

7、例，对侧输尿管结石6例，膀胱结石1例。合并高血压8例，糖尿病4例，冠心病5例，肾功能不全7例，泌尿系统感染15例，平均住院天数16.1do1.2治疗方法联合麻醉下，首先取膀胱截石位，膀胱镜或输尿管镜下患侧肾脏逆行置入F5输尿管导管,连接60cm高度生理盐水滴注。然后取俯卧位，患侧垫高20°~30。，使用超声穿刺针探头在11肋间或12肋缘下，励角下缘至腋后线范围内扫描，了解患侧肾脏位置、大小、集合系统及结石情况，一般选后组中、下肾盏，