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《经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石临床观察摘要：目的：探讨经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2012年2月至2013年6月肾结石患者127例临床资料，统计其采用经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗的手术时间、术中出血量以及术后疗效结果。结果：平均手术105±20min,术中出血量为100土20ml,术后一期肾结石清除率为85.8%(109/127),SF-36量表治疗前后平均分值差异有统计学意义，无明显不良反应。讨论:肾结石采用经皮肾镜超声、气压弹道碎石术进行治疗疗效肯定、安全可靠。关键词：肾结石经皮肾镜超声气压弹道碎石术临床观察D
2、oi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.0&152【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0144-01临床上就诊的肾结石患者屡见不鲜，近年来，采用经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗的方法已逐渐在临床上推广使用，作为一项新技术，其在临床的优劣特点值得临床工作者研究探讨，因此本研究选择我院2012年2月至2013年6月入院治疗的肾结石患者，冋顾性分析其中127例采用经皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗的临床资料，统计分析其疗效，旨在为临床提供依据。1资料和方法1.1选取资料。选择我院2012年2月至2013年
3、6月住院收治的肾结石患者127例，均经超声、尿路平片以及排泄性尿路造影等辅助检查确诊,符合临床诊断标准。其中男性55例，女性72例；年龄为14〜72岁，平均43.0±16.0岁;结石发生部位：左侧肾结石46例，右侧82例；单发结石36例,多发结石91例；结石：2.0〜4.5cmX2.3〜3.5cm；术前并发症：高血压34例，冠心病7例；合并肾积水93例，合并尿路感染69例。1.2方法。①患者取结石位，行硬膜外麻醉或全身麻醉，在输尿管镜下行患侧输尿管逆行插入F5输尿管导管至肾盂，导管尾端接0.9%氯化钠溶液持续滴注造成人工肾盂积水。②患者改俯卧位，腹部垫高，于第11肋间
4、或第12肋缘下、腋后线与肩胛线之间，用18G穿刺针在B超实时监视下穿刺进入目标肾盏，有落空感或有尿液溢出证实穿刺成功后引入斑马导丝，退出穿刺针，先使用筋膜扩张器，后用同轴金属扩张器顺导丝逐号扩张至F24,再推入F20.8经皮肾镜稱，插入镜芯，观察寻找结石。③采用气压弹道联合超声碎石清石系统（瑞士EMS公司），将气压弹道频率设定为8〜12Hz,能量设为70%；超声能量设为70%,超声波脉冲比设为70%o依次检查上、中、下肾盏及肾盂输尿管连接部无残留结石后，顺行置入F6双J管，退镜芯，置入F18肾造痿管并退出镜鞘。④术后4〜6周拔除双J管。1.3观察随访。术后1个月进行疗
5、效评价，观察患者手术时间、术中出血量、结石清除率以及并发症，另外进行SF-36量表测定，共8个项目,其中没项目分数为0〜100分，0分为最差状态，100分表现最佳。其项目主要包括心理健康、活力、社会功能、躯体功能、总体健康等，具体标准参考文献［1］。1.4数据学分析。使用SPSS13.0软件，组间比较行卡方检验或t检验。检验水准a=0.05o2结果127例患者行经皮肾镜超声、气压弹道碎石术，手术操作时间平均为105±20min,术中出血量为100±20ml,术后复查B超、尿路平片等检查发现一期肾结石清除率为85.8%(109/127)。患者术前SF-36量表8各项目中
6、各项评分平均为45・5±4・5,术后各项评分平均为62.5±3.9,差异有统计学意义(X40.373,P<0.05)o术后随访3个月均未发现明显不良反应，无肾脏出血、感染爭件发生。3讨论肾结石早期诊断、及早治疗可明显降低结石对患者肾脏的损伤，而治疗措施常采用手术进行治疗，微创术式的开创以来，得到了临床工作者的广泛推崇，技术也口趋成熟。众所周知，微创术在保证外科手术的治疗效果基础上，弥补了外科开腹手术的不良反应，降低英并发症的发生率。本研究2012年2月至2013年6月肾结石患者127例采用皮肾镜超声、气压弹道碎石术治疗，取得良好疗效。江咏等［2］研究者回顾性分析肾结石
7、患者施行一期经皮肾穿刺造痿超声气压弹道碎石取石术148例临床资料，结果显示：一期碎石成功率达100%,结石总取净率为91.6%,单侧平均手术时间为85min,术中出血量平均400mL,平均住院1周。谢栋栋等［3］研究者采用此方法治疗复杂性肾结石60例（67狈9）患者，结果显示：患者均中转开放病例，平均手术时间64min,一次结石取净率88.1%,II期碎石取净率100%。60例患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等并发症。平均住院14d0随访1〜6个月也均无严重出血及感染患者。气压弹道联合高效能超声碎石清石的安全性已得到临床证实，肾穿孔、出
