经皮肾镜气压超声弹道碎石术治疗肾结石的手术配合

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1、经皮肾镜气压超声弹道碎石术治疗肾结石的手术配合袁令晖(山东省临沂市沂水中心医院276400)【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0189-03【摘要】目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗肾结石的临床疗效和手术配合。方法对45例肾结石患者行经皮肾镜超声气压弹道碎石。结果术后45例患者疗效满意，碎石率高，无手术并发症发生。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石术是治疗肾结石的理想方法，具有微创、恢复快、并发症少、住院时间短、结石清除彻底等优？【关键词】肾结石经皮肾镜超声气压弹道碎石手术配合【Abstract】Objec

2、tive:Toevaluatetheclinicalefficacyofkidneystoneswithpercutaneousnephrolithotomyultrasoniclithotripsyandhowtocooperatewiththesurgery.Methods:45patientsofkidneystoneswithpercutaneousnephrolithotomyultrasoniclithotripsy.Results:Theefficacyof45patientsweresatisfactory,therateofnoston

3、eishigh,nocomplicationsoccurredaftersurgery.Conclusions:Percutaneousnephrolithotomyultrasoniclithotripsyistheidealwayofkidneystones,withminimallyinvasive,fasterrecovery,fewercomplications,shorterhospitalstay,completestoneclearanceandsoon.【Keywords］kidneystonespercutaneousnephroli

4、thotomyultrasoniclithotripsywiththesurgery肾结石是泌尿科常见的一种疾病，PCNL是近几年应用于临床的新技术。PCNL是通过建立从腰背部皮肤到肾集合系统的手术通道，放置内窥镜进入肾盏和肾盂内，对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法［1］。我院自2011年1月至10月对45例患者行PCNL治疗，现总结如下。1临床资料我院自2011年1月至2011年10月共治疗45例患者，男16例，女29例，平均年龄45.7岁，平均住院天数8+1.5天，单肾结石43例，双肾结石2例。术前常规检查，B超、CT、TVU、KUB等明确诊断。

5、2手术方法及手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视：术前一天由巡冋护士到病房阅读患者病历查看各种检査结果，到患者跟前并与其主动交谈，自我介绍，因病人及其家属缺乏对此手术了解，具有恐惧、顾虑、扭心害怕，因此心理护理显得非常重要，根据其不同的文化层次、年龄职业、心理素质以及对疾病的认知不同，进行针对性讲解，耐心冋答患者及家属提出的问题，用通俗易懂与其进行交流沟通，并i向患者及家属介绍我院开展PCNL的成功率、手术特点、术中的不适及术后的注意事项，介绍层流手术室的情况、先进的设备、手术医师、麻醉医师及护理人员的技术水平，增强患者对手术的认识，以缓解其心理压力

6、，增强对手术的信心，使患者以最佳的心态配合手术。2.1.2物品的准备：常规器械用品:电切镜包、腹腔镜包、手术敷料包、脑科护皮膜、F18-22号肾F5-7双J管、F5-7输尿管导管、50ccm、20cm、5cm注射器、F16双腔尿管、吸引器管、镜套、手套、慕丝线、无菌石蜡汕棉球、引流袋、3L生理盐水并检查各种物品的火菌日期和失效期。特殊器械用物：8-18号筋膜扩张器、斑马导丝、18G穿刺针、操作鞘、套叠式金属扩张器、气压弹道探针、超声探针、肾镜、输尿管镜。仪器的准备：摄像系统及显示系统、空气压缩机、B超机、气压弹道联合超声碎石机、水压灌注泵、冷光源并检查各

7、种仪器的性能。截石位及俯卧位所需物品：托腿架、体位垫、头圈、约束带。2.2术中配合及方法2.2.1建立静脉通道及协助麻醉：接患者入室后再次核对患者姓名、手术名称、手术部位，并在上肢建立通畅的静脉通道，配合做好麻醉，我院多采用气管插管全身麻醉。麻醉成功后，先摆好截石位，在输尿管镜下行患侧输尿管逆行置F5-7输尿管导管并固定牢固，0的是术中注水形成“人工肾积水”以利于穿刺，常规留置16号双腔尿管，插管成功后改为俯卧位，患侧肾区腹侧用软枕垫高30°,头脚稍低，双手自然放于头部，头下垫一软头圈并偏向一侧，定吋将头转向另一侧防止面部受压，双眼透红霉素眼膏保

8、护眼角膜，保护后各关节处于功能位，体位摆好后，固定好尿袋并打开，在尿袋下置一水桶