某医院肺炎克雷伯菌检出率及耐药性分析

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1、某医院肺炎克雷伯菌检出率及耐药性分析杨来进（贵州省盘县人民医院检验科553500）【摘要】目的：了解我院肺炎克雷伯菌检出率及耐药性结果分析，指导临床医生合理用药。方法：应用DL-96细菌测定系统，对544株送检标木进行鉴定及药敏试验。结果：544株送检标木，共检出克雷伯菌127株，检出率为23.2%,肺炎克雷伯菌54株检出率为42.5%，检出产EsBLs菌株7株，检岀率为12.9%。抗牛.素敏感率最高的是：美罗培南（100%）、亚胺培南（100%）、和头孢哌酮/舒巴坦（92.6%）,耐药率最高的是哌

2、拉丙林（87.0%），头孢噻肟（81.5%）、环丙沙星（77.8%）。结论：肺炎克雷伯菌对哌拉丙林、头孢噻肟、环丙沙星等抗生素均己呈现不同程度耐药，临床应提高微牛.物病原学送检率，依据药敏结果合理使用抗牛.素。加强耐药细菌监测，有效地减少耐药菌株产生，控制耐药菌株的蔓延和扩散，有着及其重要意义。【关键词】肺炎克雷伯菌耐药性药敏试验【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0236-02肺炎克雷伯菌属革兰阴性杆菌，常寄居于呼吸道和肠道，是下呼吸道感染的重要病原

3、菌，可以引起伤口创面、呼吸道、泌尿道感染以及败血症，甚至脑膜炎和腹膜炎［1］。为了了解肺炎克雷伯菌感染的危险因素、临床流行状况以及耐药情况，防止细菌耐药性的发展和发生，更好的指导临床合理用药，对2013年1月1日至2013年12月31曰，来我院住院患者，临床分离的54株肺炎克雷伯菌的药敏结果，现报告如下：一、材料与方法：1.菌株来源：收集2013年1月1日至2013年12月31日，来我院住院患者标木，共检出肺炎克雷伯菌54株，产EsBLs菌株7株，剔除同一患者相同菌株。2.仪器：DL-96型微生物分

4、析仪3.细菌鉴定及药敏实验：细菌培养和鉴定根据《全国临床检验操作规程》进行。采用DL-96微生物鉴定仪进行鉴定，按CLIS2011年推荐的纸片扩散法测定22种抗菌药物的敏感率及耐药率。结果按CLIS2011版的标准判断为耐药、中介、敏感质控菌为：肺炎克雷怕菌ATCC00603。4.统汁分析：采用WHONET5.6软件检验进行统计分析，以P<0.5为差异有统计学意义。二、结果1.标本的来源：2013年1月1日至2013年12月31日，来我院住院患者，从临床标本中共分离培知出54株肺炎克雷怕菌，产

5、EsBLs菌株7株。2.菌株鉴定及药敏试验：544株送检标本通过药敏实验确证，共检出54株肺炎克雷伯菌，检出率为23.2%,检出产EsBLs菌株7株，检出率为12.9%。抗生素敏感率最高的是：美罗培南（100%）、亚胺培南（100%）、和头孢哌酮/舒巴坦（92.6%）,耐药率最高的是哌拉西林（87.0%）、头孢噻肟（81.5%）、环丙沙星（77.8%）。54株肺炎兑雷伯菌对15种抗生素的耐药率见表一。表一：54株肺炎克雷怕菌对15种抗生素的耐药率（％）三、讨论肺炎克雷怕菌存在于人体上呼吸道和肠道，当

6、机体抵抗力降低吋，便经呼吸道进入，引起大叶或小叶，以上叶为多见，肺炎克雷扪菌引起的医院感染率逐渐增多，而耐药率也逐渐增高。它可以通过患者之间交叉感染或人工呼吸器等医疗器械传播，在免疫力低下或接受有创诊疗的患者中可引起肺炎、败血症、尿道或腹腔内感染［2】。研究表明：从临床标本中共分离肺炎克雷怕菌54株，阳性率为42.5%［3］，比文献报道低。近年来，随着广谱抗菌药物、激素以及各种侵入性诊断和治疗手段的广泛应用，肺炎克雷怕菌己成为产超广谱-β内酰胺酶（ESBLs）的代表菌种，产生的选择性压力日

7、益突出，肺炎克雷扪菌检出率越来越高，苏耐药性也日趋严重，不断出现的多重耐药和泛耐药菌株给临床治疗带来严峻的挑战。研究显示，我院2013年1月1日-2013年12月31日从临床标本中共分离肺炎克雷怕菌54株，检出率为42.5%，本组肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢噻肟、环丙沙星较高的耐药率，随着近年来临床广泛使用此类抗生素，耐药性也不断提高，在本文中耐药率己高达87.0%,敏感率最高的是美罗培南(100°/。)、亚胺培南(100%)、和头孢哌酮/舒巴坦(92.6%),可选择上述药物作为经验用药指导。临床上

8、应根据药敏结果，优化选择抗生素药物进行奋效治疗，及吋控制感染，改善预后。同吋应加强对肺炎克雷怕菌的耐药性监测，及吋了解其耐药变化趋势，以合理的使用抗菌药物，冇效预防和控制该菌的院内感染。参考文献[1】万珊，费樱、杨焕婕，等。1051株临床肺炎克雷扪菌的药敏分析⑴。中华医院感染学杂志，2011,21(20)：4374-4375.[2】柯永坚，朱红军，肖亮生，等。348珠肺炎克雷怕菌耐药性分析⑴。海南医学，2010,21(10)：92-93.[3】陈刚、陈荣、邓子德等，肺