医院感染肺炎克雷伯菌的分布与耐药性分析

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1、医院感染肺炎克雷伯菌的分布与耐药性分析摘要：目的探究医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性情况。方法选取我院于2009～2013年收治的肺炎感染患者，在临床标本里收集肺炎克雷伯菌标本共80株，对其标本的类型、分布、耐药性等情况进行具体分析。结果肺炎克雷伯菌在痰液、尿液中的分布率最高，可达65.00%与18.75%；医院中易受肺炎克雷伯菌感染的高危科室主要有呼吸内科、重症监护病房、神经内科等科室，其感染率可达27.50%、25.00%与16.25%。临床试验中，肺炎克雷伯菌具有较强的多重耐药性，其对于复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素、头孢曲松、头孢吡肟

2、等药物的耐药性超过50.0%，对哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南、他唑巴坦及等药物的耐药性较低。结论医生应加大细菌的临床试验培养力度，在诊治过程中科学选用合适的抗菌药物，并根据临床药物敏感的数据结果选用敏感型的抗菌药物。关键词：肺炎；克雷伯菌；分布与耐药性7肺炎克雷伯菌以性质划分属于革兰阴性杆菌，它存在的范围比较广泛，是一种人体内部正常存在的杆菌群体。据相关临床数据显示，患者在免疫力的低下或有创性诊疗史的情况中，容易引发肺炎、尿道感染、败血症等疾病[1]。由于近年来临床治疗中抗菌药物的大量使用，直接导致肺炎克雷伯菌的感染率与耐药性大幅度上升。目前肺

3、炎克雷伯菌已经成为最容易引发感染症状的病菌之一，它在人体的泌尿系统、手术切口、呼吸系统等方面均易造成感染，严重者直接威胁患者的生命健康安全[2]。本研究为探究医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性情况，选取我院在临床标本里收集肺炎克雷伯菌标本共80株，对其标本的类型、分布、耐药性等情况进行具体分析，获得了初步成果。1资料与方法1.1菌株来源选取我院于2009～2013年收治的肺炎感染患者，在临床标本里收集肺炎克雷伯菌标本共80株，包括痰液及下呼吸道分泌物、尿液、血液等。其中有3株是耐亚胺培南肺炎克雷伯菌。1.2标准菌株质控菌株肺炎克雷伯菌ATCC7

4、00603购于卫生部临床检验中心。1.3细菌培养与鉴定依据《全国临床检验操作规程》对标本进行处理：将细菌置于血平板中进行分离培养，选出致病细菌对其涂片，鉴定涂片的革兰染色镜检与生化反应[3]。1.4药敏试验采用美国临床实验室标准化委员会推荐的K-B法进行药敏试验，依据其制定的标准判断结果，对质控菌株肺炎克雷伯菌ATCC700603进行评估[4]。1.5方法7对超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的检测一般采用美国临床实验室标准化委员会推荐的K-B法，该检测方法分为筛选和确证试验两个步骤。首先选用头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟等药敏纸片，用标准K-B法来

5、测试抑菌圈的直径。若头孢他啶的抑菌环直径≥22mm，头孢噻肟或氨曲南的抑菌环直径≥27mm，可将其视为可疑产ESBLs株，并对其进行深入的确证试验。测试头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟等药物的抑菌环直径，并对药物进行加克拉维酸与不加克拉维酸的比较分析，若上述药物中任意一种其抑菌圈直径差≥5mm，此时可确认该药物为产ESBLs株[5]。1.6统计学方法应用WHONET6.3统计软件对细菌耐药性进行统计，采用SPSS11.0软件进行统计学处理，规定P<0.05为差异显著，有统计学意义[6]。2结果2.1菌株情况选取我院于2

6、009～2013年收治的肺炎感染患者，在临床标本里收集肺炎克雷伯菌标本共80株，结果显示肺炎克雷伯菌在痰液、尿液中的分布率最高，可达65.00%与18.75%。标本的具体来源及构成。2.280例肺炎克雷伯菌感染患者的病区分布医院中易受肺炎克雷伯菌感染的高危科室主要有呼吸内科、重症监护病房、神经内科等科室，其感染率可达27.50%、25.00%与16.25%。72.380株肺炎克雷伯菌对抗菌药的耐药率临床试验中，肺炎克雷伯菌具有较强的多重耐药性，其对于复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素、头孢曲松、头孢吡肟等药物的耐药性超过50.0%，对哌拉西林、阿米

7、卡星、亚胺培南、他唑巴坦及等药物的耐药性较低。3讨论目前7肺炎克雷伯菌已经成为最容易引发感染症状的病菌之一，近年来肺炎克雷伯菌感染患者的病死率不断上升，如何有效地治疗肺炎克雷伯菌也就成为当前医院感染预防与控制工作的核心与重点。本研究结果显示，痰液及下呼吸道分泌物、尿液、脓液等医学标本中的肺炎克雷伯菌占总分离株的比重最大，为93.75%（75/80），痰液及下呼吸道分泌物标本占分离菌株的比重最大，占65.00%（52/80）。这说明，在肺炎克雷伯菌所导致的医院感染病症中，以呼吸道感染病状为多，与有关文献报道一致[7]。研究表明，医院中易受肺炎克雷

8、伯菌感染的高危科室主要有呼吸内科、重症监护病房、神经内科等科室，其总感染率高达68.75%（55/80），其中呼吸内科感染率最高，为27.50%，重症