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1、"#中国抗感染化疗杂志$++!年)月!%日第!卷第$期1=>?@/?ABCD1=BE;D=BF，@G?($++!，H;I(!，0;($肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性分析邓敏刘莹!曾吉!代立人!杨汉菊邹俊宁［摘要］目的：探讨肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性。方法：对我院!""#年和!"""年度肺炎克雷伯菌分布科室、季节和部位以及对$!种抗菌药物耐药性进行分析。结果：检出"%株肺炎克雷伯菌，标本来源为患者的痰液、尿液、血液、引流液、伤口分泌物、阴道分泌物等，科室分布以呼吸科最多、季节以第三季度为多，感染部位以下呼吸道为主；耐药性最高的抗菌药物为氨苄西林、氨曲南、复方磺胺甲繟唑和
2、哌拉西林。结论：检出的肺炎克雷伯菌应进行耐药性监测并采取针对性的预防和控制措施。［关键词］肺炎克雷伯菌；分布特征；药敏试验中图分类号：&%!’()文献标识码：*文章编号：!++",’’+#（$++!）+$,++"#,+$肺炎克雷伯菌（-.）是医院感染常见的病原菌，结果近年来随着抗菌药物特别是第三代头孢菌素的广泛应用，出现了产超广谱内酰胺酶的革兰阴性杆菌，一、科室分布!尤其肺炎克雷伯菌导致细菌产生耐药性给临床治疗本组肺炎克雷伯菌分布在$#个科室，其中以呼带来了困难［!，$］。我们对我院医院感染患者中分离吸内科最多、其次为老年病科、神经外科、血液病科、的"%株肺炎克雷伯菌
3、进行药物敏感试验，现将结果急诊外科和心血管外科等。报道如下。二、季节分布在$年的资料调查中，肺炎克雷伯菌以第三季材料与方法度（’""月份）最多。一、菌株选择三、感染部位分布为我院!""#年!月"!"""年!$月的住院患!""#年检出:4株，按检出率高低，检出部位依者分离所得"%株肺炎克雷伯菌。标本来源为患者次为下呼吸道（!’株，4"(%<）、手术伤口（)株，的痰液、尿液、血液、引流液、伤口分泌物、阴道分泌!4("<）、上呼吸道（%株，!!()<）、皮肤软组织（:株，液等，细菌经*./系统鉴定，"%株均为肺炎克雷伯"(4<）、泌尿道（4株，)("<）、胸膜腔（4株，)(
4、"<）、烧伤部位（4株，)("<）和血液（$株，:()<）。菌。二、抗菌药物敏感试验!"""年检出%$株，按检出率高低，检出部位依次为下呼吸道（$$株，:$(4<）、手术伤口（’株，!(抗菌药物纸片阿米卡星、氨苄西林、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢西丁、头孢他啶、头!4(%<）、上呼吸道（)株，!!(%<）、皮肤软组织（%株，孢曲松、头孢呋辛、氯霉素、环丙沙星、庆大霉素、亚"()<）、泌尿道（:株，’(’<）、胸膜腔（:株，’(’<）、烧伤部位（$株，4(#<）和血液（$株，4(#<）。胺培南、奈替米星、诺氟沙星、哌拉西林、妥布霉素、四、药物敏感试验氨曲南、阿莫西
5、林、复方磺胺甲繟唑、四环素，均为北本组资料中，耐药率最高的抗菌药物是：氨苄西京天坛药物生物技术开发公司产品。林、复方磺胺甲繟唑、氨曲南、哌拉西林、阿莫西林、$(药敏试验采用琼脂扩散法，判断标准按四环素、氯霉素、头孢呋辛、妥布霉素、头孢唑啉、头!"""年01123。孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁、诺氟沙星、环丙沙星、4(统计处理采用世界卫生组织细菌耐药性庆大霉素、奈替米星、头孢他啶和阿米卡星。耐药率监测组软件“567089:”系统处理。最低的抗菌药物是亚胺培南（表!）。基金项目：湖北省卫生厅资助项目（0;(5"#++!）作者单位：:4++$$武汉华中科技大学同济医学院附属协
6、和医院感染科，!检验科中国抗感染化疗杂志$..!年-月!#日第!卷第$期7O?JRSJE9QG7O9FDGO9B，RAJ,$..!，1D;,!，@D,$""表!"#株肺炎克雷伯菌对$!种抗菌药物耐药率（%）吸道、皮肤软组织、泌尿道、胸膜腔、烧伤部位和血!""&年（’(株）!"""年（#$株）液。因此上述科室应作为监测的重点。抗菌药物)*)*近年来随着抗菌药物尤其第三代头孢菌素的广阿米卡星+,!&&,!$$,’++,-泛使用，肺炎克雷伯菌耐药率明显升高。本组资料氨苄西林"-,’."(,"’,!中，该菌对氨苄西林、氨曲南、复方磺胺甲繟唑和哌拉西林的耐药率高，与韩琦的结果相
7、近［(］。及时总头孢唑啉$’,’-#,"’",.’’,"头孢哌酮.!..,.-,$#(,!结这些常用抗菌药物耐药趋势，特别是对耐药性增头孢噻肟$$,.-&,(’.,&#!,.长快的抗菌药物提请临床医师注意以便正确合理应头孢西丁!",’&.,&(+,!-.,.用抗菌药物有一定参考意义。头孢他啶!+,.&.,.!&,&+#,.文献报道多数肺炎克雷伯菌可产生多种!内酰胺酶［#］，其中质粒介导的内酰胺酶*012!可以对头孢曲松$#,$-&,&’#,+#$,$!头孢呋辛$+,#-#,.#.,!’#,&氨苄西林、阿莫西林等青霉素类抗生素有较强的水氯霉素(.,.-
