肿瘤患者肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性分析

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1、·298·2010年第13卷第4期PracticalPharmacyAndClinicalRemedies，2010，Vo1．13_4肿瘤患者肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性分析张晓梅，田佳勋[摘要]目的了解肿瘤患者肺炎克雷伯茵感染分布及药敏情况，指导临床合理用药。方法选择我院2007年1月1日-2008年6月30日住院的肿瘤患者，采用常规法鉴定标本分离的肺炎克雷伯茵，应用K—B法做药敏试验。结果共分离112株肺炎克雷伯茵，主要分离自痰与咽拭子标本(99株，88．39％)。肺炎克雷伯茵对第三代头孢茵索、丁胺卡那霉素、

2、氨曲南敏感性较高，而对氨苄西林、四环索耐药较为严重。结论医院内肺炎克雷伯茵临床分离株对抗茵药物耐药率较高，临床应重视其流行情况，合理使用抗菌药物。[关键词】肺炎克雷伯茵；感染；耐药肺炎克雷伯菌是肠杆菌科细菌的一种，是常90例；外周血白细胞>10×10／L和(或)中性粒见的引起医院感染的病原菌，在免疫力低下的患细胞>70％者66例；X线显示肺部有炎性浸润性者中，可引起肺炎、败血症、尿道或腹腔内感染⋯。病变者62例。近年来，随着广谱抗菌药物在临床的大量应用，使2方法该菌引起的医院感染和耐药率呈上升趋势引，给2．1菌株

3、来源2007年1月1日一2008年6月30I临床抗感染治疗带来了极大的困难。为了解肿瘤日，本院住院部送检各类标本中分离的肺炎克雷患者感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性，有利于伯菌112株。在早期感染时采用经验性的抗菌治疗，笔者分析2．2菌种鉴定根据《全国临床检验操作规程》2007年1月1132008年6月30日我院检测的肺进行细菌学培养和鉴定：合格标本接种血平板、伊炎克雷伯菌的临床分布情况及药敏结果，现报道红美兰平板。经37℃培养24h后，通过菌落形如下。态、革兰染色镜检后进一步做生化鉴定。鉴定方1临床资料法为手工微

4、量发酵管法，发酵管由杭州天和微生1．1病例选择2007年1月1日-2008年6月30物试剂厂生产。日我院住院肺炎克雷伯菌感染患者112例，男772．3药敏试验方法K—B纸片扩散法。M—H结例，女35例，年龄19～9O岁。果判定按CLSI／NCCLS2008年标准化进行。1．2临床表现及辅助检查112例中，104例出现质控菌株为ATCC25922。咳嗽、咳痰，痰多粘稠、不易咳出，其中32例痰呈3结果砖红色或深棕色；发热73例，体温>38oC50例；3．12007年1月1日．2008年6月30日从住院伴有寒战、胸闷、

5、气急57例；肺部可闻及干湿哕音患者不同的标本中分离肺炎克雷伯菌112株，分离菌株在不同标本、科室和不同年龄组中检出构收稿日期：2009—12—23成比均有所不同。在痰标本中检出95株，咽拭子作者单位：辽宁省肿瘤医院检验科，沈阳110042中检出4株，血液与其他标本中共检出l3株，分别霍尔德菌感染药物的局面。[4]汪复，朱德妹，胡付品，等．2007年中国CHINET细菌耐药性监测[J]．中国感染与化疗杂志，2008，8(5)：325—333．综上所述，洋葱伯克霍尔德菌仍然是医院感[5]王辉，陈民钧．1994-200

6、1年中国重症监护病房非发酵糖细染的重要病原体，虽然对哌拉西彬他唑巴坦、头菌的耐药变迁[J]．中华医学杂志，2003，83(5)：386—390．孢他啶、美罗培南、复方新诺明和米诺环素敏感率[6]汪复．2005中国CHINET细菌耐药性监测结果[J]．中国感染与化疗杂志，2006，6(5)：289~95．较高，但已经呈现下降趋势。应该加强对洋葱伯[7]PeetersE，NelisHJ，CoenyeT．Invitroactivityofceflazidime，克霍尔德菌耐药的监测和管理。ciprofloxacin，m

7、eropenem，minocycfine，tobramycinandtrime-参考文献：thoprim／sulfamethoxazoleagainstplanktonicandsessileBurk-[1]曹弟勇，周歧新，凌保东．洋葱伯克霍尔德菌及其耐药现状holderiacepaciacomplexbacteria[J]．JAntimicrobChemoth—[J]．国外医药：抗生素分册，2006，27(6)：272—275．er，2009，64(4)：801·809．[2]李冬，褚云卓，陈佰义．1999．2

8、003年洋葱伯克霍尔德菌分布[8]MahenthiralingamE，BaldwinA，DowsonCG．Burkholderiace—及耐药性分析[J]．中国现代医学杂志，2005，15(19)：2894-paciacomplexbacteria：opportunisticpathogenswithimportant2897．naturalbiology[J]．JApp