肿瘤内科患者铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

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1、肿瘤内科患者铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析徐婧枣庄市市中IX疾病预防控制中心山东枣庄277100【摘要】目的：了解肿瘤内科患者铜绿假单胞菌在临床感染的分布特点，并分析其耐药性。方法：回顾性分析2010-2013年临床送检273株铜绿假单胞菌的分布特点，釆用VITEK-32全自动微生物分析仪检测耐药性，统计其对13种抗生素的耐药性。结果：分离出来的273株铜绿假单胞菌多来源于痰培养，占72.2%。对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低，其次为阿米卡星、左氧氟沙星，耐药率最高的为头孢曲松。结论：了解肿瘤内科铜绿假单胞菌耐药情况对临床治疗有积极意义。【关键

2、词】铜绿假单胞菌；感染；耐药性；抗菌药物【中图分类号】R511.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-509-02Abstract：Objective：ToinvestigatethedistributionofPseudomonasaeruginosainclinicalinfectionintheDepartmentofinternalmedicine,andtoanalyzeitsdrugresistance..Methods：aretrospectiveanalyzedistributioncharacte

3、risticof2010-2013clinicalinspection273strainsofPseudomonasaeruginosabacteria，byvitek-32automaticmicroorganismanalyzerwasusedtomeasuretheresistance，theirresistanceto13kindsofantibioticsofstatistics.Results：theisolated273strainsofPseudomonasaeruginosaweremorethansputumculture,

4、accountingfor72.2%.OfCefoperazone/sulbactamresistanceratewasthelowest,followedbyamikacin，levofloxacin，drugresistanceratewashighestintheceftriaxone.Conclusion：itisofpositivesignificanceforclinicaltreatmenttounderstandthedrugresistanceofPseudomonasaeruginosainDepartmentofinter

5、nalmedicine.Keywords：Pseudomonasaeruginosa；infection;drugresistance；antimicrobialagents铜绿假单胞菌是氧化酶阳性非发酵革兰阴性杆菌，是临床最常见的条件致病菌之一。它广泛存在，当人体免疫力低下时，可引起呼吸道、血液、泌尿系等一系列感染。肿瘤患者免疫力低，加之化疗的副作用，该人群容易受到铜绿假单胞菌感染。该菌对多种抗菌药物具有耐药性，由于广谱抗生素的广泛应用，及有创性诊疗操作的开展，该菌的耐药性日益加重。本文收集了2010-2013年临床送检标兵分离出的273株铜

6、绿假单胞菌，冋顾性分析其分布规律及药敏试验，为临床合理用药和控制院内感染提供依据，报道如下。1.材料与方法1.1菌株来源2010年-2013年肿瘤内科送检患者的痰液、尿液、血液、脓液，创面分泌物等分离出共273株铜绿假单胞菌，同一患者同一部位重复分离菌株不重复纳入。1.2细菌培养及鉴定菌株经分纯采用法国梅里埃公司的VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定确认，细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》［1】中临床微生物学检验的程序进行操作，质控菌株铜绿假单胞菌ATCC27853购自卫生部临检中心。1.3药敏试验方法经鉴定后的铜绿假单胞菌菌株采用法国梅

7、里埃公司的VITEK-32全自动微生物分析仪，严格按仪器说明进行操作，药物敏感试验结果按照美国临床和实验室标准协会CLSI（2013年）M100-S23文件［2］规定的标准判定。2结果2.1标本分布2010年-2013年送检的各类标本中分离出铜绿假单胞菌273株。按标本来源分，数量最多的来自于痰标本有348株，占72.16%。其他依次是脓液，尿液，血液等。见表1。2.2药敏试验结果273株铜绿假单胞菌对13种抗菌药物的平均耐药率为50.41%。耐药率最高的氨苄西林达到95.24%,其次为复方新诺明94.14%。除此头孢毗肟、庆大霉素、哌拉西林都

8、有较高的耐药性，耐药率均超过50%,头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、左諷氟沙星的耐药率<25%。铜绿假单胞菌对临床常用的13种抗菌药物耐药率见表2。