肺炎克雷伯菌耐药性分析

《肺炎克雷伯菌耐药性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减肺炎克雷伯菌耐药性分析（作者:___________单位:___________邮编:___________）作者：李红林卢月梅吴劲松吴伟元刘侠【摘要】目的比较产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌与非产ESBLs菌株的耐药情况。方法收集2007年1～12月深圳市人民医院住院患者分离的肺炎克雷伯菌76株。采用KB法对其进行药敏试验，ESBLs确证采用CLSI(临床实验室标准化委员会)推荐的纸片扩散法表型确证试验。结果所有分离株均对亚胺培南敏感；产酶株对抗生素的耐药率高于非产酶株；产酶株对哌拉西林和头孢克洛100%耐

2、药。结论肺炎克雷伯菌的耐药状况严重，β内酰胺类抗生素和酶抑制剂联合用药、阿米卡星、头孢西丁和碳氢霉烯类药物可控制产ESBLs肺炎克雷伯菌感染。【关键词】肺炎克雷伯菌；ESBLs；耐药性随着抗生素在临床应用的不断增多，细菌的耐药性也日益严重，尤其是革兰阴性杆菌产生的超广谱β内酰胺酶(extendedspectrumβlactamases，ESBLs)引起的耐药及其流行成为临床关注的焦点。ESBLs是由质粒介导并导致细菌对青霉素类，一、二、三、四代头孢菌素以及单环类抗生素耐药的一类酶，这类酶主要由肺炎克雷伯菌(klebsiellaDOC格式论文，方便您的复

3、制修改删减pneumoniae，KP)和大肠埃希菌产生［1］。产ESBLs菌株耐药谱广，常表现为多重耐药。因此，了解这些微生物的耐药情况，对制定治疗方案、合理使用抗菌药物具有十分重要的意义。本文对深圳市人民医院住院患1材料与方法1.1材料1.1.1菌株来源收集我院2007年1～12月临床分离的KP无重复菌株共76株，所有菌株均经VITEKAMS60全自动微生物分析仪鉴定，KP另加吲哚试验与产酸克雷伯菌进行鉴别。药敏试验质控株为大肠埃希菌ATCC25922和ATCC35218，ESBLs确证试验质控株为KPATCC700603和大肠埃希菌ATCC25922，均

4、为本院微生物实验室保存菌株。1.1.2仪器与试剂VITEKAMS60全自动微生物分析仪购自法国生物梅里埃公司；两对ESBLs确证试验纸片、MH琼脂平板及药敏纸片均为英国Oxoid公司产品，药敏纸片包括：哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、氯霉素、庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟及氨曲南，均在有效期内使用。1.2方法1.2.1ESBLs确证试验采用CLSI推荐的表型确证方法(纸片扩散法)：头孢噻肟(30μg)与头孢噻肟/克拉维酸(30μg/

5、10μDOC格式论文，方便您的复制修改删减g)，头孢他啶30μg与头孢他啶/克拉维酸(30μg/10μg)两对纸片中任一对或两对，加克拉维酸者比不加克拉维酸者抑菌圈直径≥5mm，则判定为ESBLs阳性。1.2.2药敏试验采用KB法(即琼脂扩散法)，操作及结果判断严格按2006年CLSI标准进行。1.2.3统计学方法应用WHONET5.3、SPSS13.0软件进行分析，产酶株与非产酶株耐药性比较采用卡方检验。2结果2.1ESBLs的检出率76株临床分离株共检出产ESBLs菌35株，阳性率为46.05%。2.2KP的科室分布76株KP主要来源于ICU(9株)，其

6、次为呼吸科、肾内科(各8株)、脑外科(7株)、老年病科(6株)、普通外科(5株)、泌尿外科、内分泌科(各4株)、消化科、新生儿科、胸外科、门诊部(各3株)、其他(13株)。2.3KP的标本分布76株KP大多分离自痰液(22株)、尿液(18株)和血液(15株)，其次为腹透液(9株)、脓液(5株)、伤口分泌物(3株)、宫颈分泌物(2株)、胆汁和胸水(各1株)。2.4KP产酶株与非产酶株耐药情况比较KP产酶株与非产酶株之间的耐药性存在较大差异，除对头孢西丁和氯霉素耐药率差异不显著外(P值分别为0.161和0.065)，对其他14种抗生素的耐药率差异均显著(P0.05

7、)。见表1、2。表1KP产酶株与非产酶株的药敏试验结果表2DOC格式论文，方便您的复制修改删减KP产酶株与非产酶株耐药率比较3讨论KP是临床标本中常见的细菌，也是院内感染常见的病原菌之一。该菌在正常人口咽部的带菌率为1%～6%，在住院患者中该菌的携带率更高。该菌是重症患者和抵抗力低下患者发生感染的潜在危险因素，所以该菌在ICU的检出率最高。本实验痰液标本中该菌的检出率最高，可能与其本身存在于咽喉部有关，在抵抗力低下时容易成为主导菌而引起肺部感染；该菌在尿液和血液中的检出率次之，常引起尿路感染和菌血症。DOC格式论文，方便您的复制修改删减本研究中KP对抗生素的耐

8、药率低于文献报道［2］，这可能与不同地