肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药性的分析

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1、肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药性的分析ok3oniae)是其中一种主要的致病菌[1]。为探讨本院肺炎克雷伯杆菌的检出率,了解其耐药性情况,笔者对2008.5~2011.5期间本院各科送检的住院患者的临床标本进行了检出率和药敏试验,现报道如下。1材料与方法1.1菌株来源菌株来源为2008.5~2011.5期间本院各科送检的住院患者的痰液、尿液、腹水、创面分泌物、胸腔积液等临床标本。1.2仪器与试剂仪器为法国生物梅里埃公司的VITEKAMS60全自动微生物分析仪;ESBLs确证试验纸片、M-H琼脂平板及药敏纸片均为英国O

2、xoid公司产品。药敏纸片选用:阿莫西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢他啶、头孢西林、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、复方新诺明,均在有效期内使用。质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC35281,为中国药品生物制品鉴定所提供。2结果2.1肺炎克雷伯杆菌的检出率与分布。2008.5~2011.5期间共分离到阳性菌株4730株,其中肺炎克雷伯杆菌572株,分布与检出率如表1所示,痰液标本和气道标本检出率较高(52.97%,24.47%),以ICU

3、最多,其次为呼吸内科和其他科室。科室痰液气道尿液其他标本合计ICU75(13.11%)92(16.08%)33(5.77%)14(2.45%)214(37.41%)呼吸内科108(18.88%)14(2.45%)8(1.40%)18(3.15%)148(25.88%)神经外科31(5.42%)29(5.07%)7(1.22%)2(0.35%)69(12.06%)其他科室89(15.56%)5(0.87%)14(2.45%)33(5.77%)141(24.65%)合计[1][2][3]下一页303(52.97%)140

4、(24.47%)62(10.84%)67(11.71%)572(100%)2.2耐药性分析本组572株肺炎克雷伯菌株耐药性检验结果如表1所示,耐药性最强的抗生素为阿莫西林和哌拉西林,敏感性较强的抗生素为亚胺培南、美洛培南和阿米卡星。表1572株耐药性检验结果分析抗生素耐药中介敏感阿莫西林572/572(100%)0/572(0%)哌拉西林572/572(100%)0/572(0%)头孢噻肟471/572(82.4%)8(6.4%)101/572(17.6%)头孢呋辛458/572(80%)114/572(20%)头孢

5、他啶439/572(76.8%)133/572(23.2%)头孢西丁430/572(75.2%)6(4.8%)142/572(24.8%)头孢吡肟412/572(72%)6(4.8%)160/572(28%)阿莫西林/克拉维酸380/572(66.4%)192/572(33.6%)哌拉西林/舒巴坦284/572(49.6%)288/572(50.4%)妥布霉素188/572(32.8%)384/572(67.2%)庆大霉素137/572(24%)435/572(76%)复方新诺明118/572(21.6%)&n下一页

6、ok3pC酶和ESBLs的质粒上课同时携带对喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素的耐药基因。近年来随着第三代头孢菌素在临床上的广泛应用,克雷伯菌耐药性也随之增高,其产生的ESBLs菌株的增多给临床治疗带来了巨大问题[3]。为了解本院肺炎克雷伯杆菌的检出率和耐药性情况,笔者对本院2008.5~2011.5期间从临床标本中检出的572例肺炎克雷伯杆菌株进行了临床分布和耐药性分析,结果表明肺炎克雷伯杆菌除对亚胺培南、美洛培南和阿米卡星的耐药率为0外,对其他抗生素均有不同程度的耐药。研究表明肺炎克雷伯杆菌耐药性强,应根据患者的临床症状

7、,及时以药酶测试结果指导抗生素的应用。