大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产esbls菌株的检出率与耐药性分析

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1、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率与耐药性分析作者：周雨,程曦,彭燕,毛雁飞【摘要】目的了解重庆地区2种常见肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)产ESBLs菌株的检出率及细菌耐药性分析。方法用梅里埃ATBExpression进行菌种鉴定及药敏实验,用纸片扩散法检测ESBLs,并用梅里埃ATBplus软件系统作统计学分析。结果大肠埃希菌ESBLs阳性检出率为65.41%(121/185),肺炎克雷伯菌ESBLs阳性检出率为40.87%(47/115)。大肠埃希菌对美洛培南和亚胺培南耐药率为零;对头孢菌素类耐药率呈上升趋势;对青霉素

2、类耐药率大于95%,加酶抑制剂后耐药率明显降低;肺炎克雷伯菌耐药谱与大肠埃希菌相似,但其耐药率略低。结论医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要。【关键词】超广谱β内酰胺酶(ESBLs);抗生素;大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌【Abstract】ObjectiveToinvestigatedetectionrateoftwocommonstrainsofEnterobacteriaceae(Escherichia.coliandKlebsiella.pneumoniae)producingextendedspectrumβ

3、lactamases(ESBLs)andtoanalyzetheirdrug8resistance.MethodsBiologicalMerieuxATBExpressionwastakenforstrainsidentificationandantimicrobialsusceptibilitytest.ThedetectionofESBLswasconfirmedbydiskdiffusionmethod,andtheresultswerestatisticallyanalyzedbyMerieuxATBplussoftware.Res

4、ultsAtotalof121strainswereESBLspositiveoutof185strainsofE.Coli,andthepositiveratewas65.41%;atotalof47strainswereESBLspositiveoutof115strainsofKlebsiella.pneumoniae,andthepositiveratewas40.87%.TheresistantratestomeropenemandimipeneminEscherichia.coliwerezerowhiletheresistantra

5、testocephalosporinshadarisingtendency.Theresistantratetopenicilinswashigherthan95%,butitdepressedobviouslyafterenzymeinhibitorwasadded.ThedrugresistantspectrumofKlebsiella.pneumoniaewassimilartoEscherichia.ColialthoughitsresistantrateingeneralwasalittlelowerthanthatofE.Coli.

6、ConclusionMonitoringtheincidenceofESBLsproducingstrainsandtheirdrugresistanttrendisessentialtoguideclinicaladministration.【Keywords】extendedspectrumβlactamases(ESBLs);antimicrobial;Escherichiacoli;Klebsiellapneumoniae8　　肠杆菌科细菌在临床实验室分离菌株中数量占50%左右,也是引起多种疾病感染的常见病原菌[1]。随着抗菌药物

7、在临床的广泛使用,特别是三代头孢菌素在临床广泛使用,大量耐药菌株不断出现,如:产ESBLs菌株、产AmpC菌株,这给临床用药带来诸多困难。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为肠杆菌科两种最为常见的细菌,其抗菌药物的耐药性分析研究对临床合理、正确使用抗菌药物具有重要意义。本研究对我院2007年12月～2008年11月临床各类标本分离获得的185例大肠埃希菌和115例肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测并对其2种细菌耐药性进行分析。以作为临床正确选择与合理使用抗菌药物的参考依据。　　1材料与方法　　1.1材料　　1.1.1菌株来源来自2007年12月～2008年1

8、1月中国人民解放军324医院临床标本:血、尿、痰、大便、穿刺液、分泌物、胆汁中分离的纯培养细菌。　　1.1.2试剂培养基(哥伦比亚血平板