我院产ｅｓｂｌｓ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

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1、我院产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析[摘要]目的：了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法：对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测，用K-B法做药敏试验。结果：在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株，总检出率为25.7%；产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药，对三代头孢类抗生素耐药率也达到90%以上，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50%～90%，对亚胺培南均敏感。结论：产ESBLs的

2、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。　　[关键词]ESBLs；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；耐药性　　[Abstract]Objective：Tostudythedistributionandcharacteristicaboutantibioticresistanceofextended-spectrumβ-lactamases(ESBLs)producingKlebsiellapneumoniaeandEscherichiacoliforguidingtheclinicaldrugusing.Methods：218

3、isolatesofE.coliand195isolatesofK.pneumoniaestrainsJuly2005toDecember2007.ESBLs-producingisolatesethod.Results：Among413E.coliandK.pneumoniaeisolates,106idesandquinolonesipenem.Conclusion:TheprevalenceofESBLs-producingE.coliandK.pneumoniaeseemsincreasing,itisveryimportanttousean

4、tibioticsreasonablyandadopteffcitivemeasureinclinical.　　[Keyoniae;Antibioticresistance　　　　目前，随着三代抗生素的应用，产ESBLs的细菌越来越多，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常见的产ESBLs细菌。产ESBLs细菌是由质粒介导，由普通的β-内酰胺酶基因突变产生，并可通过结合、转化、转导等形式使耐药基因在细菌间扩散，因此，产ESBLs细菌感染已成为目前全球共同关注的重要问题[1，2]。为了解我院产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况，我们对我院20

5、05年7月～2007年12月临床分离到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率和抗菌药物的耐药性进行监测，现报道如下：　　1材料与方法　　1.1标本来源　　我院2005年7月～2007年12月临床各类标本中分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，质控菌株ATCC25922，肺炎克雷伯菌ATCC700603。　　1.2细菌鉴定　　应用法国生物梅里埃公司API鉴定系统进行菌株鉴定。　　1.3方法　　1.3.1药敏试验药敏试验方法采用标准纸片扩散法（K-B法）　　1.3.2产ESBLs检测按照NCCLS推荐的ESBLs表型筛选和确证试验方法进行

6、操作。首先用头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南等药敏纸片进行初筛，抑菌圈直径头孢他啶≤22mm、氨曲南≤27mm、头孢噻肟≤27mm或头孢曲松≤25mm，有其中一者疑为产ESBLs菌株，需要进行确证试验。确证试验用头孢噻肟、头孢噻肟合克拉维酸、头孢他啶合克拉维酸等纸片，两对药物纸片中任何一个在加克拉维酸后，抑菌圈直径与不加克拉维酸的比较，增大值≥5mm时，判定为菌株产ESBLs。　　2结果　　2.1产ESBLs阳性率　　我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，其中产ESBLs菌株为56例，阳性率为25.7%；肺炎克雷

7、伯菌195株，其中产ESBLs菌株42例，阳性率为21.5%。　　2.2检出率比较　　2005年7月～2005年12月分离到大肠埃希菌32株，产ESBLs菌4株；肺炎克雷伯菌24株，产ESBLs菌2株。2006年1月～2006年12月分离到大肠埃希菌85株，产ESBLs菌18株；肺炎克雷伯菌76株，产ESBLs菌12株。2007年1月～2007年12月分离到大肠埃希菌101株，产ESBLs菌34株；肺炎克雷伯菌95株，产ESBLs菌28株。见表1。　　　　表1大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率[n（%）]逐年比较　　　　2.3产ESBLs、非

8、产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率的比较　　见表2。　　　　表2产ESBLs非产ESBLs的大肠埃