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时间:2018-11-02
《我院产esbls大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性[摘要]目的:了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法:对我院2005年7月~2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株,肺炎克雷伯菌195株,采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K-B法做药敏试验。结果:在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株,总检出率为25.7%;产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药,对三代头孢类抗生素耐药率也达到90%以上,对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50%~90%,对亚胺培南
2、均敏感。结论:产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升,应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。 [关键词]ESBLs;大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐药性 [Abstract]Objective:Tostudythedistributionandcharacteristicaboutantibioticresistanceofextended-spectrumβ-lactamases(ESBLs)producingKlebsiellapneumoniaeandEscherichiacoliforguidingth
3、eclinicaldrugusing.Methods:218isolatesofE.coliand195isolatesofK.pneumoniaestrainsJuly2005toDecember2007.ESBLs-producingisolatesethod.Results:Among413E.coliandK.pneumoniaeisolates,106idesandquinolonesipenem.Conclusion:TheprevalenceofESBLs-producingE.coliandK.pneu
4、moniaeseemsincreasing,itisveryimportanttouseantibioticsreasonablyandadopteffcitivemeasureinclinical. [Keyoniae;Antibioticresistance 目前,随着三代抗生素的应用,产ESBLs的细菌越来越多,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常见的产ESBLs细菌。产ESBLs细菌是由质粒介导,由普通的β-内酰胺酶基因突变产生,并可通过结合、转化、转导等形式使耐药基因在细菌间扩散,因此,产ESBLs细菌感染
5、已成为目前全球共同关注的重要问题[1,2]。为了解我院产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况,我们对我院2005年7月~2007年12月临床分离到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率和抗菌药物的耐药性进行监测,现报道如下: 1材料与方法 1.1标本 我院2005年7月~2007年12月临床各类标本中分离的大肠埃希菌218株,肺炎克雷伯菌195株,质控菌株ATCC25922,肺炎克雷伯菌ATCC700603。 1.2细菌鉴定 应用法国生物梅里埃公司API鉴定系统进行菌株鉴定。 1.3方
6、法 1.3.1药敏试验药敏试验方法采用标准纸片扩散法(K-B法) 1.3.2产ESBLs检测按照NCCLS推荐的ESBLs表型筛选和确证试验方法进行操作。首先用头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南等药敏纸片进行初筛,抑菌圈直径头孢他啶≤22mm、氨曲南≤27mm、头孢噻肟≤27mm或头孢曲松≤25mm,有其中一者疑为产ESBLs菌株,需要进行确证试验。确证试验用头孢噻肟、头孢噻肟合克拉维酸、头孢他啶合克拉维酸等纸片,两对药物纸片中任何一个在加克拉维酸后,抑菌圈直径与不加克拉维酸的比较,增大值≥5mm时,判定为菌株产
7、ESBLs。 2结果 2.1产ESBLs阳性率 我院2005年7月~2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株,其中产ESBLs菌株为56例,阳性率为25.7%;肺炎克雷伯菌195株,其中产ESBLs菌株42例,阳性率为21.5%。 2.2检出率比较 2005年7月~2005年12月分离到大肠埃希菌32株,产ESBLs菌4株;肺炎克雷伯菌24株,产ESBLs菌2株。2006年1月~2006年12月分离到大肠埃希菌85株,产ESBLs菌18株;肺炎克雷伯菌76株,产ESBLs菌12株。2007年1月~2
8、007年12月分离到大肠埃希菌101株,产ESBLs菌34株;肺炎克雷伯菌95株,产ESBLs菌28株。见表1。 表1大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率[n(%)]逐年比较 2.3产ESBLs、非产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率的比较 见表2。 表2产ESBLs非产ESBLs的大肠埃希菌、肺
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