脐血联合桡动脉血血气分析对窒息的临床价值

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1、脐血联合橈动脉血血气分析对窒息的临床价值孙玉红蔡桂花洪雪芳(广东省潮州市妇幼保健院521011)【中图分类号】R722［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)14-0039-02【摘要】目的探讨脐血联合出牛lh挠动脉血血气分析对酸中毒、缺氧新生儿近期器官损害的评估价值。方法把住木院新生儿科210例新生儿，随机分为2组。组1为脐血联合出生1小时槎动脉血血气分析组103例，组2为出牛1小时橈动脉血血气分析组107例。对两组出牛1小时挠动脉血血气分析进行比较，观察两组缺氧造成各器官损害的表现。结果表2组2pH、PO2和BE水平明显低于组1,而PCO2水平明显高

2、于对照组1,两组比较(P<0.05),有统计学意义，近期器官损害发生率两组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论脐动脉血血气分析检查能为及时纠酸、改善通气提供检验治疗依据，牛后1小时挠动脉血血气分析为了解患儿缺氧、酸中毒治疗后恢复情况提供治疗依据，减少窒息后各种并发症的发生。【关键词】脐血梯动脉血血气分析窒息预后新生儿血气分析能直接反映胎儿或新牛儿体内的酸碱平衡状况，为新牛儿窒息及治疗监护中提供检验治疗依据，而且还为出牛后酸碱平衡状态变化提供有效的监测手段。木研究旨对新牛儿脐血及出牛后楼动脉血气分析进行监测，并且对治疗后2周对缺氧新牛儿器官损害进行统计分析

3、如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象选择新生儿科2010年01月一2011年12月住院的210例新生儿为研究对象。均在我院住院分娩的围牛期窒息新牛儿，均符合新牛儿窒息诊断标准⑴且为足月儿，排除以下疾病：严重先天发育畸形，如先天性心脏病、颅内出血、膈疝、气管痿和食管闭锁等；染色体病或遗传代谢病患儿，极低出牛体重儿。随机分为2组，组1为脐血联合出牛1小时挠动脉血血气分析组103例；组2为出生时未行脐动脉血气分析，出生后1小吋機动脉血血气分析组107例，两组的胎龄、出生体重、出生时Apgar评分、胎膜早破时间无显著性(P>0.05)o本研究对组1治疗前后，组1和组2出

4、生1小吋挠动脉血血气分析进行比较。治疗后2周对缺氧新生儿器官损害进行统计。1.2方法1.2.1使用美国雅培i・STAT携带式手持自动血气分析仪。在床边立即检测，不需要加抗凝剂，采血量仅约0.5ml即可，在三分钟内检测完毕。组1当胎儿娩出后，立即断脐，在母体端用注射器取脐动脉血0.5ml,立即床边进行血气分析测定。脐动脉血气可直接反映胎儿整个分娩过程中血气变化的结局及其即刻的酸碱情况。如出现血氧、二氧化碳的含量及血酸碱异常情况，即予纠正，遂后立即转新生儿监护中心进行治疗，组2出生后转新生儿科监护，组1及组2生后1小时均行槎动脉血血气分析，采血量约0.5ml,如出现血、二氧化

5、碳的含量及血酸碱异常情况，即予纠正。然后两组对比血气分析结果，治疗2周后对两组进行临床预后评估。1.2.2统计学处理各表均采用PEMS3.1统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料釆用X2检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1从表I组1得出：治疗前pH、PO2和BE水平明显低于治疗后，而PCO2水平明显高于治疗后(P&t;0.05),差异具有统计学意义。2.2从表2得出：生后1小吋两组楼动脉血血血气分析结果比较，组2pH、PO2和BE水平明显低于组1,而PCO2水平明显高于对照组1,两组比较差异有统计学意义(P&l

6、t;0.05)o2.3表3经治疗2周后各器官损害发生率。在组1与组2各系统器官损害差异(P<0・05),具有统计学意义。表1组1治疗前后脐动脉、挠动脉血血气分析组别治疗前治疗后103103例数PH7.05±0.087.33±0.1022.190.0000PaO2(mmHg)42.92±9.4086.34±14.825.130.0000PaCO2(mmHg)58.45±11.2637.96±5.8716.370.0000BE・6.51±1.592.93±0.

7、8120.360.0000表2两组槎动脉血血气分析3讨论新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒［2］。新生儿窒息是全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一［3］。也是新生儿期的常见病。窒息新生儿缺氧缺血再灌注后，大量氧自由基脂质代谢物及炎性介质释放，可引起全身炎性反应综合症，导致脑、心、肺、肾、肝等多器官功能障碍。及时正确的选择复苏方案是避免和减少窒息后各种并发症的关键［4］o目前我国采用Apgar评分的方法来诊断新生儿窒息及窒息程度，这是一种间接反映婴儿缺氧的方法，它简单、