新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值

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1、新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值【摘要】目的探讨新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值。方法选择住院足月分娩无妊娠并发症，分娩前脐动脉血流监测正常，产前、产时胎心监测正常，出生时Apgar评分≥8分的新生儿86例，在其出生后第一次啼哭前,立即钳夹脐带，抽取脐动脉血进行血气分析与乳酸测定，并观察其临床价值。结果脐动脉血pH值7.263±0.082，PaCO2(53.785±11.382)mmHg，BE(-4.41±3.55)mmol/L，乳酸(3.526±0.609)mmol/L。pH与乳酸呈显著负相关(r=－0

2、.664，P<0.01)，pH与PaCO2呈显著负相关(r=-0.701，P<0.01)，pH与BE呈显著正相关(r=0.629，P<0.01)。脐动脉血pH及乳酸测定异常检出率的差异无统计学意义。结论脐动脉血血气分析与乳酸测定能更客观地反映胎儿缺血缺氧程度，有助于新生儿预后判断。【关键词】新生儿血气分析乳酸缺氧酸中毒【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalvalueofbloodgasanalysisandlacticacidmeasurementintheumbil

3、ica1arteryofnebilicalarterybloodsamplesof86nemediatelyafterdelivery,andthenbloodgasanalysisandlacticacidvaluesadeinutes．ResultsThemeanvalueofumbilicalarterybloodmHg，BE(-4.41±3.55)mmol/L，lacticacid(3.526±0.609)mmol/L.ThepHvaluehadasignificantlynegativerelationshipal

4、detectionrateofthepHandlacticacidvaluehadnosignificantdifference．ConclusionsThebloodgasanalysisandlacticacidmeasurementofneiaandhypoxiainfetusandbeneficialtoprognosisjudgementofnein评分反映新生儿在宫内的情况［2］。但Apgar评分是否能完全反映出新生儿出生时的酸中毒状况，是广大产科和儿科工作者关注的问题。本研究对Apgar评分≥8分的新生儿进行脐

5、动脉血血气分析和乳酸测定，探讨脐动脉血血气分析和乳酸测定在判断新生儿缺氧及酸中毒方面的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选择2007年1～12月在我院住院分娩无妊娠并发症的产妇分娩的出生时1minApgar评分≥8分的新生儿86例为研究对象，均于产前1周内行脐动脉血流监测正常，且在产前、产时胎心监测正常。产妇年龄(27.06±2.24)岁，孕周(38.54±0.64)周，阴道分娩(均无助产)60例，剖宫产26例(产妇及家属要求者10例，羊水胎粪污染5例，疤痕子宫4例，巨大儿2例，臀位2例，横位1例，相对性头盆不对称1例，子

6、宫畸形1例)。新生儿1minApgar评分8分3例，9分3例，10分80例，5minApgar评分8分1例，9分2例，10分83例。新生儿因高危转新生儿监护室5例，其中确诊为新生儿窒息1例，新生儿缺血缺氧性脑病1例。1.2方法分娩时在新生儿出生后第一次啼哭前,立即钳夹脐带，取脐带长约20cm，用肝素化注射器抽取1ml脐动脉血，胶塞密封，立即行血气分析。另取2ml脐动脉血分离血浆立即行乳酸测定。1.3测定仪器使用Bayer248血气分析仪行血气分析、pH检测、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和碱剩余(BE)测定；

7、使用美国贝克曼LX20型全自动生化仪及上海德赛诊断系统有限公司提供的试剂盒通过紫外酶动力学法测定乳酸。1.4判断标准采取国内大多数学者使用的标准：pH值<7.2为异常，PaCO2正常值上界为65mmHg，PaO2正常值下界为14mmHg，乳酸＞4.0mmol/L为异常。酸中毒以脐动脉血酸碱失衡分类：呼吸性酸中毒pH<7.2，PaCO2≥65mmHg；代谢性酸中毒pH<7.2，PaCO2≤49.2mmHg；混合性酸中毒pH<7.2，PaCO249.2～65mmHg［3］。1.5统计学处理数据采用SPSS

8、11.0统计软件进行统计分析，数据用中位数和标准差表示，率的比较采用χ2检验，各数据之间的关系采用直线相关与回归分析。2结果2.1脐动脉血气分析及乳酸测定结果脐动脉血pH值7.263±0.082，PaCO2(53.785±11.382)mmHg，BE(-4.41±3.55)mmol/L，乳