小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗赵巍

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1、小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗赵巍柳州市工人医院儿科广西柳州545005摘要：目的：探究小儿肾小球疾病临床分类、诊断以及治疗方法。方法：选取木院2013年4月〜2016年7月间收治的50例小儿肾小球疾病患儿为研究对象，依据不同疾病实施检查并治疗，观察病理检查结果与治疗效果。结果：原发性疾病16例，占32.0%,剩余为继发性疾病，占68.0%；完全康复出院46例，占92.0%,剩余4例2周治疗后病情好转，占8.0%。结论：对患儿进行合理诊断与病理检查，有利于掌握病变情况，及时有效治疗，取得显著治疗效果。关键词：小儿肾小球疾病；临床分类；诊断；治疗方法小儿肾小球疾病临床症状表现为

2、血尿、蛋白尿，分为原发性、继发性及遗传性三种。原发性肾小球病因多病因不明，继发性肾小球疾病因其他疾病波及肾脏导致肾损伤，比如，狼疮性肾炎、过敏性紫瘢性肾炎等，遗传性肾小球疾病因基因突变所致。对小儿肾小球疾病进行病理诊断，依据病理类型制定有效的治疗方案，对临床治疗有着重要意义。以木院2013年4月〜2016年7月间收治的50例小儿肾小球疾病患者为研究对象，探索临床分类、诊断与治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料采取随机抽签方法选取木院2013年4月〜2016年7月间收治的50例小儿肾小球疾病患者作为研究对象，势24例，女26例，4〜〜13岁，平均(8.5±2.4

3、)岁;病程3d〜17个月,平均(8.5±4.5)个月⑴。5例肾病综合征，10例单纯型肾病，18例急性肾炎，14例慢性肾炎，3例狼疮肾炎。1.2诊断标准单纯型肾病临床诊断标准为：2周3次离心尿检查RBC≥10个/HPF；反复高血压（学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg）；肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿（尿蛋R>50mg/kg）>低蛋白血症（白蛋白V25g）、高脂血症、水肿；慢性肾炎诊断标准：病程>1年，隐匿起病，伴有不同程度肾功能不全或高血压；急性肾炎：急性起病，有血尿和或蛋白尿、高血压、水肿,无尿或少尿持续，肾功能减退［2

4、］；狼疮肾炎：尿蛋白量〉0.15g/24h或>5mg,尿RBC>6个HPF（离心尿），肾功能与肾活检异常［3］。1.3方法1.3.1治疗方法激素依赖患儿，给予激素（泼尼松），诱导缓解阶段：1.5〜2mg/（kg?d）,最大剂量60mg/do巩固阶段：应用两天2/3的药量，隔日服用，连续服用4周，直到尿蛋白转阴性。复发患儿：口服醋酸泼尼松片，7周为一个疗程，症状减轻可调整剂量，仍存在尿蛋白，注射氢化泼尼松［4］。1.3.2肾活检方法统一检测血常规与凝血，在右侧肾下侧穿刺，局部麻醉，连续3次穿刺。结束后，用腹带加压包扎，捆绑沙袋，保持患儿平卧位，监测感染、出血等症状。病理检查包括免疫荧

5、光、光镜以及电镜检测等，血清HBsAg显示阳性，需对样本染色处理。1.4统计学处理本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（），使用t检验计数资料，检测统计结果，以P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1病理检查结果对上述50例肾病患儿进行肾活检，得出了病例类型，分布见下表1所示。病理类型对比，差异具有统计学意义（PV0.05）。2.2治疗情况经过28周的治疗，50例患儿中，完全康复出院46例，占92.0%,剩余4例经过2周治疗后病情还转，占8.0%。3讨论小儿肾小球疾病临床检测中，肾活检是一种行之有效的方法，活检技术也在不断进步，在检验技术以及医疗技术设备

6、不断进步下，超声引导等自动化检测技术得到了各界认可，应用这些技术实施肾活检，可以大大提高检测准确率，依据相关报道显示，检测成功率与准确率达89%以上。对患儿进行肾活检吋，会出现一些并发症，比如，血尿、血肿等，可在肾活检后7h内出现，并发症最佳观察吋间是术后24h内［5］。本次研究中有4例患儿出现并发症，延长了治疗吋间，出现了肉眼可见的血尿，紧急处理并实施后续治疗后，病症消除。小儿肾小球疾病临床症状较多，不同肾小球疾病症状不一，患儿统一诊断会出现不同病理，也使后续治疗变得繁琐，无法获得满意的治疗效果。检测后疾病属同一类型，临床表现也不同，需要依据病理、临床症状分别记录、治疗。本次研究

7、中1例患儿因肾小球炎症引起复发，给予松龙治疗，患儿体内蛋白转为阴性，还有3例患儿出现普通病变，继续应用此方法治疗，炎症消除，1例患儿治疗吋出现了耐药性,引发肾小球硬化，应用环磷酰胺治疗效果显著。为此，加强小儿肾小球疾病临床诊断与病理检查，是取得显著治疗效果的重要保证，必要吋需进行肾穿刺检查,明确病变情况，制定更有效的预后与治疗方案。综上所述，通过对本组患儿实施有效的临床诊断、分类，制定了有效的治疗方案，患者一次治疗成功率为92.0%,大大减少了并发症，降低了病死率，临