小儿穿孔性阑尾炎的临床分析

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1、小儿穿孔性阑尾炎的临床分析李春涛(江苏省淮安市楚州IX城东卫生院223200)【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0069-02【摘要】目的对小儿穿孔性阑尾炎的临床诊断与治疗情况进行探讨与分析。方法随机抽取在2009年2月-2012年2月这段时间里我院收治的患有穿孔性阑尾炎的小儿患者病例资料58例。对这58例临床患儿的治疗资料展开回顾性分析。结果所抽取的58例患儿均治愈后出院，无死亡病例。结论对患有穿孔性阑尾炎的小儿病例予以及时的诊断与治疗，能够获得良好的治疗效果，减少并发症的发生。【关键

2、词】小儿穿孔性阑尾炎诊断治疗临床效果目前在临床上穿孔性阑尾炎在小儿当中只有很高的发病率,因发牛.感染导致并发症的发生也比较多见。所以，如何使误诊得到有效的减少并对感染进行有效地控制以及对腹腔冲洗与腹腔引流治疗技术等予以合理应用等都是临床需要予以注意的问题。在木次研宄中出于对小儿穿孔性阑尾炎的临床诊断与治疗情况进行探讨与分析的目的，我们对在过去一段时间里我院收治的患有穿孔性阑尾炎的小儿患者病例的临床治疗资料进行回顾性分析。以下为木次研究的结果报告。1资料与方法1.1一般资料在木次研宄中的所有研宄对象均为在过去几年时间里到我院就诊的患有穿孔性阑尾

3、炎的小儿患者病例，井58例，在这58例患儿中含有男性患儿31例以及有女性患儿27例，所有患儿的年龄均在3-8岁之间，患儿的平均年龄在5岁左右。以上所统计的患儿的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以子啊分析中予以应用。1.2方法采用随机抽样的方法抽取在2009年2月-2012年2月这段时间里我院收治的患有穿孔性阑尾炎的小儿患者病例资料58例。将这58例患儿的临床治疗资料进行统计，并展开冋顾性分析。对该类患儿的临床诊断与治疗情况进行探讨与分析，为以后的临床治疗提供可靠的依据。1.3数据处理在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS

4、14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P<0.05吋，我们认为数据之间冇明显的统计学差异。2结果在本次研究中，通过对这58例患者的临床治疗资料进行统计分析，结果得出，在这58例患者中有4例患儿由于阑尾根部发生坏死而进行了部分盲肠切除手术；有9例患者进行了腹腔引流术。术后发生切口感染的患者有9例，发生肠粘连肠梗阻的患者冇9例，出现腹腔残余脓肿的患者冇5例，发生肠瘘的患者有1例。所有患者军警保守治疗后痊愈，无死亡病例。58例患儿发生并发症情况详见表1。表158例患儿的并发症发生情况统计项0例数切U感染肠粘连梗阻腹腔残余脓肿肠瘘例数589951

5、比例（％）100.015.515.58.61.73讨论0前在临床上对小儿穿孔性阑尾炎进行诊断的手段为：尽管阑尾炎是一种常见且多发病，现阶段现代医学已经得到了飞速的发展，但是临床上所采取的主要诊断措施任然是将体征、病史、便、血、尿等化验检查以及腹平片、B超等各项检査结果作为主要的诊断依据。医生在诊断吋对体检予以要重视，应该仔细耐心的进行，尽量获得患儿及其家长的信任与配合，检查要轻柔，要对左右下腹进行仔细对比，并对患儿的反应予以仔细观察。对该类患儿的治疗主要为以下内容：一旦患者被确诊，需要马上进行手术治疗，并且还要对患儿予以必要的抗感染以及全身支

6、持治疗。手术的主要0的是将阑尾予以切除,并且依照具体情况进行引流，若是周围肠袢出现粘连紧密的现象，对其进行强行分离会存在肠管破裂或者是大出血发生的风险，因此可以对作单纯的腹腔引流予以考虑；若是患儿的脓液不是很多,采用吸引器以及纱布将脓液吸尽后可以不进行引流；若是脓液相对较多并且腹腔存在比较严重的污染，可以采用吸引器将脓液吸出，用湿纱布将残余脓液吸尽后，再采用温的生理盐水以及甲硝唑等对局部进行冲洗,从而使腹腔残余脓肿的形成能够得到避免并且可以使毒素吸收减少，这些要求均需要在盆底对引流管予以放置。小儿阑尾的动脉十分的细小，阑尾壁也相对比较薄，而I

7、I人网膜还没冇发育完全，存在炎症局限性差的特点，腹膜的吸收能力也行对较弱，机体防御能力相对低下。若是阑尾出现炎症，很容易导致穿孔以及腹膜炎的发生，炎症会迅速的扩散，也会冇较严重的中毒症状。导致阑尾腔出现梗阻的主要原因冇以下几点:①阑尾壁内出现淋巴滤泡肿大增生的现象。②阑尾粘膜会奋分泌物发生滞留。③由于阑尾位置异常而导致曲折、扭转或者是外界压迫的现象发生。④存在食物残渣或者是粪石。⑤冇异物或者是寄生虫存在。⑥阑尾壁发生纤维性增厚或者是出现瘢痕。阑尾腔梗阻会导致腔内脓液发生滞留，从而致使阑尾壁的压力增加,引起阑尾壁发生淤血、缺血进而导致坏死穿孔的

8、发生。导致误诊发生的主要原因为在早期小儿阑尾炎饿临床症状不具有明显的特征，患儿对腹痛情况的表达以及压痛点定位不是十分的准确。还存在一方面就是父母对于小儿阑尾炎没有足