穿孔性阑尾炎手术治疗５０例临床分析

《穿孔性阑尾炎手术治疗５０例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果穿孔性阑尾炎手术治疗５０例临床分析[论文关键词]穿孔性阑尾炎;手术治疗;临床分析　　[论文摘要]目的:探讨穿孔性阑尾炎手术治疗的时机和方式的选择。方法:回顾性分析XX年6月～XX年10月我院50例手术治疗的穿孔性阑尾炎患者的临床资料。结果:经过积极治疗,50例患者中,46例治愈,4例好转,无死亡病例。治愈率为%。结论:对于穿孔性阑尾炎患者,应根据病情,选择适当的手术时机,才能取得较

2、好的临床疗效。　　　　　　阑尾炎是临床常见病、多发病,其治疗以阑尾切除为主。当其出现穿孔局限性腹膜炎时,临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、患者就诊的时间等不同,采取的治疗方法也不尽相同。穿孔性阑尾炎引起的腹膜炎之严重程度仅次于消化性溃疡穿孔。而手术不当所造成的并发症不少见。因此,对于穿孔性阑尾炎,手术时机的选择很重要。XX年6月～XX年10月,我院手术治疗50例穿孔性阑尾炎,取得了较好的疗效,现报道如下:　　　　1资料与方法　　一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能

3、在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　50例患者均为XX年6月～XX年10月我院收治并确诊的穿孔性阑尾炎患者。其中,男30例,女20例,年龄10～48岁,平均32岁。发病时间:≤8h6例,9～24h30例;25～72h11例,73h～5d3例。　　临床表现　　临床表现:转移性右下腹痛20例,全腹持续性疼痛21例,下腹部持续性疼痛9例。伴发热10例,恶心、呕吐6例,

4、反跳痛17例,腹肌紧张19例,移动性浊音8例。　　辅助检查　　白细胞计数(～)×109/L25例,>×109/L18例,　　本组14例阑尾周围脓肿患者均早期行手术治疗,均取得良好疗效。笔者认为对于阑尾穿孔伴阑尾周围脓肿形成时,应把握手术时机,早期手术治疗,手术治疗不但可以消除感染源,还可以引流脓液,而且减少了其他并发症如:盲肠瘘、机械性肠梗阻的发生率。对腹腔脏器广泛粘连、解剖关系不清,则不能勉强解剖寻找及切除阑尾。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有

5、恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　对弥漫性腹膜炎的患者,腹腔脓液较多,生命体征平稳,应彻底冲洗腹腔。如患者伴休克或术中血压不平稳,应吸净脓液,拭净腹腔,争取切除,但不应强求切除阑尾,放置腹腔引流管后,尽早关腹。对阑尾穿孔已经形成局限脓肿,应吸净脓液,尽可能切除阑尾,不放置腹腔引流管。对弥漫性腹膜炎脓液较多者,以及脓腔较大者,阑尾残端处理不可靠者,均需放置引流管。　　另外,术中还需要注意一些问题,例如

6、,如何预防切口的感染,术前、术中应用足够浓度抗生素包括认真的腹腔及切口冲洗,对减少术后腹腔脓肿形成及切口感染起到重要作用。肠线结扎阑尾根部,大小合适的荷包包埋可有效地减轻荷包内异物反应,减少荷包脓肿形成。阑尾根部坏死、穿孔作阑尾全切除术,盲肠壁上作Lemberts间断内翻缝合,可防止阑尾残端炎及盲肠瘘的发生。　　本组50例阑尾炎穿孔患者,根据术前的诊断情况,均采取早期手术治疗,46例治愈,4例好转,无死亡病例;治愈率为%,均取得良好的临床疗效。　　总之,对于阑尾炎穿孔患者,应及早进行手术治疗,以免延误治疗时机,引

7、起其他并发症。　　　　[参考文献]　　[1]邹俭财.穿孔性阑尾炎应早期行手术治疗[J].中华临床医学研究杂志,XX,14(12):1817-1818.　　[2]范智峰,张宏.穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会[J].中国实用医药,XX,3(20):86.　　[3]张铭琏,余云.阑尾脓肿的诊断与治疗[J].中国实用外科杂志,1994,4:270.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。