52例穿孔性阑尾炎患者手术治疗的临床分析

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1、52例穿孔性阑尾炎患者手术治疗的临床分析吴佳(安徽滁州市第一人民医院普外一科239000)【摘要】目的：分析穿孔性阑尾炎患者在进行手术治疗后的临床效果。方法：对我院2010年9月〜2012年9月所收治的52例进行过手术治疗的穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：木组好转4例，治愈的48例，•且在治疗的过程中，没有死亡病例出现，患者的治愈率为92.31%o结论：在对患有穿孔性阑尾炎的患者进行治疗时，一定要根据患者的病史以及实际情况，选择适宜的治疗时机，只有这样才能取得较好的治疗效果。【关键词】穿孔性阑尾炎手术治疗临床分析【中图分类号】R656

2、.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0221-01阑尾炎是由多种原因所引发的阑尾炎性病变，它是一种多发性的临床常见病症，目前，对于此类疾病的治疗主要是阑尾切除手术［1］。对于此类病症如果能尽早的治疗，那么其康复所需的时间也相对较短，且患者的死亡率也相对较低；如果延误了最佳的诊断以及治疗时机，那么就有可能引发一系列的并发症,甚至威胁到患者的牛命安全。我院对收治的52例穿孔性阑尾炎患者，采取手术治疗取得良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年9月〜2012年9月收治的52例穿孔性阑尾炎患者，其中

3、男性32例，女性20例，年龄在9〜47岁，平均年龄为36.5岁。其中有6例患者的病程低于8h,12例患者的病程为24〜71h,31例患者的病程为8〜23h,3例患者的病程为72h〜6d。在所有患者中，有21例患者表现为右下腹的转移性疼痛，22例患者表现为持续性全腹疼痛，9例患者表现为下腹的持续性疼痛。1.2方法121常规治疗在对穿孔性阑尾炎患者进行治疗吋，首先必须对患者体内的水电解质进行纠正，确保患者体内的酸碱平衡，同时在术前还必须对患者的静脉给予一定量的抗生素，尤其是在术前的2h以及术后的4h内务必要对患者给予足够的抗生素。1.2.2手术的方式①使

4、用连续硬膜麻醉或腰麻，使用右下腹经腹直肌切口的患者有23例，采用麦氏切口的患者有29例。②在打开患者的腹膜之前，一定要用纱布对患者的切口进行保护，然后再将患者的腹膜挑开小口，向其腹内插入吸引机，待吸出一定量的脓液后再将患者腹膜处的切口扩大，并将切口的边缘固定在相应的敷料上，最后将患者腹腔内的脓液吸净，以此来防止患者的切口出现感染。在对阑尾进行结扎吋，一定要确保其具有一定的可靠性，如有必要还可以对其进行缝扎或双道结扎。③在对阑尾根部进行处理时，一定要对影响手术效果的主要因素进行适当的处理。对于阑尾根部没有完全坏死的患者，可对其进行根部结扎，在结扎的过程

5、中可以根据患者的实际情况对其进行灵活处理，而对于阑尾根部坏死或穿孔的患者则必须进行切除。④在完成阑尾切除手术后，一定要对患者的腹腔进行清洗。⑤在对患者腹腔的切口进行缝合时，一定要根据手术的实际情况来对患者进行引流管的安置，手术完成后还必须根据患者的实际情况来对其进行相应的治疗。2结果经过诊断发现，患有急性穿孔阑尾炎的患者有21例；穿孔伴腹膜炎阑尾炎的患者有17例，穿孔性阑尾炎且伴有脓肿的患者有14例。所有患者均进行了早期手术治疗，经过治疗后，好转的有4例，治愈的48例，且在治疗的过程中，没有死亡病例出现，患者的治愈率为92.31%。所有患者的住院吋间

6、为4〜20d,平均住院时间为12d。此外切口为甲级愈合的患者有40例，乙级愈合的患者有12例o3讨论一般情况下，当患者出现穿孔性腹膜炎时，患者的就诊吋间、腹腔感染程度、阑尾组织的坏死程度以及穿孔部位等方面的不同，其使用的治疗方法也不同。由于穿孔性阑尾所引发的腹膜炎对人体的损害程度相对较高，所以在对此类病症进行治疗时，手术时机的选择就显得尤为重要了［2］。对于急性穿孔性阑尾炎的治疗主要包含了手术治疗以及非手术治疗。对于穿孔性阑尾炎所引发的弥漫性腹膜炎或局限性腹膜炎一定要及早的进行手术，在传统的治疗观念中，对于长时间穿孔所引起的阑尾包快，最好是在急性期对

7、其采用适当的非手术方式来对其进行治疗，在治疗后的5〜9周，再对患者的阑尾切除时间进行选择⑶。本研究中患有阑尾周围脓肿的14例患者都进行了早期手术，且取得了较好的效果。通过对上述52例患者的临床资料进行分析，本研究认为，当患者岀现阑尾穿孔口在其组织周围岀现脓肿吋，务必要把握好手术的时机，对其进行早期的手术治疗，如果手术治疗仍不能消除感染吋，就必须对患者进行脓液的引流，以此来减少患者出现并发症的概率。如果患者的腹腔中出现了大量的脏器连接，那么就不能对其进行强制性的阑尾切除。对于患有弥漫性腹膜炎的患者，由于其腹腔内的脓液相对较多，且患者的生命体征较为平稳，

8、那么就必须对患者的腹腔进行彻底的清洗，并尽可能的将患者阑尾的病变部位进行手术，以此来达到相应的治疗目的。参考