小儿穿孔性阑尾炎的临床分析姬冬玲

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1、小儿穿孔性阑尾炎的临床分析姬冬玲姬冬玲山东省泰安妇幼保健院外1科摘要：目的对小儿穿孔性阑尾炎的临床护理措施及其效果进行探讨。方法对2013年6月到2014年7月我院收治的48例穿孔性阑尾炎患儿的临床护理情况进行回顾分析，总结和归纳护理措施及护理效果。结果木组患儿通过系统全面的护理，均得到有效治疗，未出现死亡病例，均治愈岀院；有2例术后发生创口感染、1例肠梗阻，但均得到有效处理，未发生任何严重并发症。结论系统全面的护理能够有效提高小儿穿孔性阑尾炎的临床疗效，降低并发症发生率，促进患儿的康复，临床实践意义深远。关键词：小儿；穿孔性阑尾炎；护理急性阑尾炎是儿科常见的一种急腹症，在各年龄层均有发病

2、，但该病的穿孔发生率及病情比成年人更为严重，对患儿的生命健康造成巨大威胁［1］。目前，临床治疗方式主要是阑尾切除法［2］。实践表明，系统全面的护理干预能有效提高小儿穿孔性阑尾炎的治疗效果，•有重要作用和意义。木文通过回顾分析我院收治的48例穿孔性阑尾炎患儿的临床护理情，探讨护理措施及效果，报告正文如下。1.资料与方法1.1临床资料将2013年6月到2014年7月我院收治的48例穿孔性阑尾炎患儿的临床资料作为木次研究的对象，所有患儿均符合穿孔性阑尾炎的诊断标准。其中，男26例，女22例，年龄3到11岁，平均(8.2±0.4)岁，发病时间5.4到27.6h,平均(14.5&plu

3、smn;0.4)h。所有患儿均有腹部压痛、发热、恶心呕吐等临床表现，且白细胞及中性粒细胞水平增高，无任何心肝脾等功能病症。木组患儿确诊后均釆取腹腔镜阑尾切除术进行治疗，并给予系统全面的护理干预。1.2护理方法根据患儿的实际情况，及临床治疗需要，采取积极的、系统的、全面的护理干预，具体措施包括：(1)心理护理：患儿入院后，护理人员要积极与患儿及其家长进行有效沟通，了解发病过程、发病吋间及病史；同时根据患儿的年龄及心理特点，给予针对性的心理护理，要多给与患儿安抚和关爱，以缓解患儿的恐惧心理，适吋表扬患儿，让患儿产生信任感及亲切感；还应对患儿的家长给予宽慰和安抚，打消家长的焦虑和担忧。另外，要全

4、程陪同患儿进行各项身体检查，与患儿进行交流，以增强患儿的护理依从性。(2)基础护理：首先，要做好术后的麻醉护理。患儿手术治疗通常采取全麻，所以术后应在患儿手术床边准备齐全所需的急救物品、氧气等，术后回到病房后应全程护理到患儿清醒，调整患儿为平卧位，并将其头部侧向一边，严密监测患儿的生命体征，确保呼吸的通畅性。如果患儿有插管，还位妥善固定化，并随吋注意插管状况，避免出现滑落、扭曲等情况。苏次，要密切注意患儿的体温变化，如术后发烧用药后应0.5h/次体温监测，如不发烧则4h/次体温监测；当体温恢复正常后保持2次/d;体温≥38.5°C应给予物理方式降温，如效果不佳应适当给予降温药物。最后

5、，还应做好输液方面的护理，在进行静脉输液吋要选择较粗，II易固定的位置进行穿刺，动作轻柔，一步到位，减少患儿的痛苦；还应控制好滴速(15到30滴/min为宜)。另外，要保证病房的整洁、安静，以保证患儿充足的睡眠。(3)创口及引流管护理：术后一定要对患儿的创口进行有效护理，要确保创U的清洁和干燥，要协助患儿饮水及排尿，避免水分及尿液侵湿；一旦出现敷料污染疲立即更换。并利用TDP灯对创口进行照射，2次/d;对于引流管要定吋进行排压，并观察和记录好引流物的性状。(4)预防感染的护理：阑尾炎手术的切UI在腹部，当患儿咳嗽、起身或翻身吋会压迫腹部，而引起创U撕裂，加大患儿的痛苦，使患儿产生恐惧心理，

6、更为重要的是易引起创口的感染，而引起严重后果。因此，对于躁动异常的患儿应适当应用腹带，间断性应用，在睡眠、休息时可以不使用，而出现躁动不安吋可以使用，以免增加负压影响创U供血，而延误愈合。在手术后第2d开始利用电磁仪器对创口进行照射，2次/d,持续3d。术后均给予抗生素治疗，2次/d,持续3d,以免创口发生感染。(1)饮食护理：术后3d内应让患儿禁饮食，以免引起腹胀、肠梗阻等并发症，并要积极与患儿及其家长进行沟通，让其认识到术后禁饮食的重要性。术后第2d,如果肛门正常排气，则可适当给予流食，随着康复的进度，逐步恢复正常饮食。禁食甜品、牛奶及碳酸类饮料等，并指导患儿家属制定科学合理的饮食方案

7、。1.结果本组48例患儿在有效治疗基础上，给予系统合理的护理干预，均得到治愈出院，未出现死亡病例。术后有2例出现创口感染，主要因尿液、饮用水污染敷料引起，得到妥善治疗；1例因过早进食出现肠梗阻，采取禁食、减压、营养补充及灌肠清洁等处理后治愈。本组患儿平均住院吋间为(5.1&plUSmn;0.8)d,护理满意度达到97.9%(47/48),临床护理效果理想。2.讨论穿孔性阑尾炎是急性阑尾炎的一种，也是儿科常见的急腹症之一。