leep刀与微波在重度宫颈糜烂临床疗效的观察

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1、LEEP刀与微波在重度宫颈糜烂临床疗效的观刘岳芬(云南省昆明市东川区妇幼保健中心云南昆明654100)【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0246-02【摘要】目的比较LEEP刀与微波在重度宫颈糜烂治疗中的疗效。方法把180例重度宫颈糜烂患者，随机分成2组，每组90例，比较术中术后情况及疗效。结果LEEP治疗组术中出血量与微波治疗组几乎相等，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o两组出血量超月经量，创面感染率和宫颈狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2、LEEP治疗组比微波治疗组有更好的治愈率，两组比较有统计学差异(X2=13.2432,P<0.01)oLEEP治疗组术后发现CINI1例，CIN1I2例。LEEP刀治疗重度宫颈糜烂操作简便，可保留切除组织做病检，愈合快，是一种值得临床应用的治疗重度宫颈糜烂的方法。【关键词】LEEP刀微波重度宫颈糜烂重度宫颈糜烂由于病变累及面广，程度较深。如不及时治疗可使患者白带增多，如脓性白带，血性白带或性交出血，还可出现腰骶部疼痛，盆腔坠痛,不孕，恶变等不良后果。因此积极治疗重度宫颈糜烂在维护妇女健康，预防宫颈癌方面有重大意义。传统治疗宫颈

3、糜烂的方法较多，阴道局部上药，激光冷冻,红外线，微波等。而LEEP刀是近年来新开展的新技术，适用性强，在门诊就可以操作，不需住院，手术时间短，出血量少，术后恢复快。且对宫颈癌的早期诊断有较大的临床价值［1］。我院2009年6月〜2011年6月分别用LEEP刀及微波治疗重度宫颈糜烂，并比较，现将结果报告如下：1资料与方法1.1研宄资料取2010年12月〜2011年12月在我院门诊确诊重度宫颈糜烂180例，随机分为两组，每组90例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1表1两组一般资料比较糜烂分型（例）单纯型颗粒

4、型乳突型LEEP组9032.73+5.422.06+0.62156510微波组9032.14+5.582.07+0.582060101.2诊断标准根据乐杰主编的第六版《妇产科学》的分类学标准[2],按糜烂面积大小分为3度。轻度：糜烂面积小于宫颈面积1/3;中度：糜烂面积占宫颈面积1/3〜2/3;重度：糜烂面积超过宫颈面积2/3以上者。根据糜烂深浅分为单纯型、颗粒型和乳突型三种，单纯型表面平坦，为单层柱状上皮所覆盖；颗粒型表面呈颗粒状，为腺上皮过度增生并伴奋间质增生;乳突型表面呈乳突状，间质增生显著。1.3研究方法全部病例均为自愿手术

5、，均无阴道手术的禁忌证，术前行TCT或HPV检查，必要吋宫颈活检排除宫颈癌。均行白带常规检查，fit:除念珠菌，滴虫，淋病，梅毒。查血常规，尿常规，出凝血时间，心电图检查均为正常，HIV阴性。治疗选择在月经干净后3-7天进行，己绝经妇女不受月经吋间限制。术前3天无性生活及阴道灌洗。患者排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴，置带吸烟管的阴道窥器充分暴露宫颈，碘伏棉球擦拭阴道及宫颈，拭尽分泌物，然后分别米用LEE刀和微波治疗。LEEP组米用韩国联合医疗UM-150A超高频电波LEEP刀治疗，设定为混切III,功率50W。根据糜烂面的大小及深

6、浅程度选择适当规格的LEEP电圈刀，先在宫颈移行带区涂5%卢戈氏液明确病变范围及界限。从糜烂面外2〜3mm开始从左向右或从下向上，平行移动电圈刀至碘不着色区域外0.5cm使切除组织呈圆锥形以保留切除组织的完整性，对于不能一次切除的给予分次切除，最后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型，单纯型切除深度约0.3〜0.5cm,颗粒型切除深度约0.5〜lcm,乳突型切除深度约0.5〜1.5cm,合并宫颈息肉，疣及宫颈纳氏囊肿等可一起切除。切除后以球形电极对创面基底部进行电凝止血，自宫颈U外逐渐向内依次烧灼糜烂面，至糜烂面均呈微黄色。治疗后对切除组织在

7、6点及12点作标记，浸以10%甲醛溶液送病理检査。微波治疗组采用WB3200型微波治疗机，输出2450兆赫微波，设定功率30〜40W之间。外阴，阴道常规消毒，用1:5000洗必泰擦净宫颈糜烂面，将探头对准宫颈由内向外呈放射状移动，每点停留2〜4秒，边缘达正常上皮0.3cm,至糜烂面呈白色或微黄色。如合并息肉或囊肿以针状电极处理后再治疗糜烂面呈白色或微黄色。1.4术后注意事项：术后给头孢菌素加阿奇霉素治疗2天，术后2月内禁止性生活，盆浴，和阴道冲洗。术后第1周，2周及第1个月随访记录阴道出血及排液，子宫颈修复及月经情况。如出血等于大于

8、月经量需来院治疗，检查见脱痂面活动出血者用聚甲酚磺醛烧灼，或用球形电极电凝止血。3个月后评价疗效。1.5疗效判断标准1.治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。2.显效：糜烂面基本消失，肉芽组织增生〈1cm，或宫颈糜烂面积较前缩小〉50%,或重