中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎（肾病型）的临床研究

《中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎（肾病型）的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)的临床研宄安化县第二人民医院湖南安化413522【摘要】目的：探讨中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法:病例资料来源于我院2014年2月至2015年2月间收治的儿童过敏性紫癜性肾炎患者，井78例。随机分成两组，对照组39例给予常规治疗，研究组39例在对照组的基础上实施中医辨证治疗，对两组的疗效进行比较分析。结果：研宄组患儿治疗总有效率为92.3%，明显高于对照组74.4%的治疗总有效率，差异具有统计学意义，(P<0.05)。研究组患儿蛋白尿、血尿、水肿及高血压等症状的消失时间均明显短于对照组，数据差异具有统计学意义，(P<0

2、.01)o结论：中医辨证在治疗儿童过敏性紫癜性肾炎中疗效显著，有利于改善患者的症状，保护肾功能，值得推广及应用。【关键词】儿童；过敏性紫癜性肾炎；中医辨证儿童过敏性紫癜性肾炎是一种常见的继发性肾小球疾病，致病机理为免疫复合物导致的变态反应性小血管炎进而损害肾脏［1］，目前该病的发病率逐渐呈上升趋势。其临床表现为一定的自限性，大部分预后比较好，但是大约有5%〜17%的患者在5年内可能会向慢性肾袞发展。目前对紫癜性肾炎还没有比较统一的治疗方案［2］,近年来激素等免疫抑制是比较常用的治疗手段，可是长期应用会发生潜在的不良反应。木院2014年2月至2015年2月间对中医辨证治疗儿童紫癜性肾炎的临床

3、疗效进行了研究，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料2014年2月至2015年2月间儿童过敏性紫癜性肾炎患者78例，全部患儿均符合儿童紫癜性肾炎临床分型中急性肾炎型的诊断标准。将78例木病患者随机分成研究组与对照组，研究组患者39例，其中男性20例、女性19例，年龄4-12岁，平均年龄(6.36±3.2)岁，病程3-15d;对照组患者39例，其中男性22例、女性17例，年龄3-11岁，平均年龄(6.61±3.4)岁，病程3-16d。两组患儿均存在蛋白尿、血尿、水肿及高血压等典型的临床症状。经统计学检验，两组患儿的基本资料比较无统计学差异，(P>0.

4、05),具冇可比性。1.2方法对照组患儿均进行常规用药治疗，饮食保证优质低蛋白、低盐，摄入0.8g/(kg?d)蛋白质，按照病情需要给予活性维生素D、利尿及控制感染等措施，并顿服160mg/d缬沙坦。所奋患者血压均控制在130/80mmHg以下。研究组患儿在对照组基础上联合中医辨证治疗。具体药方如下：当归、天麻各9g,甘草、赤芍各6g，桔梗、黄芪、川芎各5g,3g柴胡，12g红花。同吋按照患者的临床症状，进行调整用药：肝肾阳虚者，加6g附子，30g杜仲；气血亏虚者，加30g黄芪，30g党参。每日1剂，每次服用半剂，用水煎服，每天早晚各1次，1个疗程时间为4周。1.3疗效指标显效：临床症状(

5、蛋A尿、血尿、水肿及高血压等)消失，血生化指标恢复正常同吋至少稳定3个月，尿常规显示血尿及蛋白尿转阴；有效：临床症状消失，血生化指标恢复正常冋吋至少稳定3个月，肉眼血尿消失，镜检好转，尿蛋闩痕量；无效：临床症状、血生化指标、尿常规结果无改善其至加重。总冇效率=(显效+有效)/患者总例数*100%。1.4统计学处理数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05吋表示数据间比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿临床疗效的对比研宄组患儿治疗总有效率为92.3%,明显高于对照组74.4%的治疗总奋效率，两组差异具有统计学意义。具体数据见表1。3

6、讨论儿童紫癜性肾炎(HSPN)为全身性小血管炎性疾病，基本致病机理是肾小球系膜细胞增殖及基质增生，与免疫复合物、激活的补体沉积在肾小球系膜可能有关［3］，同时有凝血机制的参与，患儿血液高凝的症状表现尤为突出。砬高度重视儿童紫癜性肾炎所导致的肾脏损害，虽然大部分预后较好，可是依然会有部分患儿向终末期肾病发展［4】。因此，积极正确的治疗紫癜性肾炎，改善血液高凝的状态，对控制病情进展有十分重大的意义。0前临床上对该病还没有公认的治疗方法，多使用抗过敏药物、激素、抗凝剂、免疫抑制剂等进行治疗，以激素较为常用，能够显著改善临床症状，冇利于尿红细胞消失，但是长期砬用会有较多的副作用，患儿家长很难接受。

7、临床上主要选择西药治疗，不过若能联合中药辨证治疗［5】，效果将更佳。紫癜性肾炎属于中医学“肾风”、“虚劳”、“腰痛”等范围，主要致病原因是脾肾阴虚，造成瘀血阻滞。治疗该病的关键是健脾补肾，同吋活血化瘀。该药方中的当归、甘草均为消肿、清肝的中药，能够是尿蛋白下降，增强免疫力。杜仲的主要功效为清热利尿，能够冇效促进恢复血管的弹性。黄芪、红花有利于肾动脉扩张，明显改善微循环，促进修复肾小球病变组织［6】。上述诸药合用，可以共奏