iga肾病与过敏性紫癜性肾炎的临床和病理对比分析

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1、IgA肾病与过敏性紫癜性肾炎的临床和病理对比分析作者：周长华蔡林祥朱月文居建析徐宏【摘要】目的对比研究有新月体形成（<50%）的IgAN肾病(IgAN)和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)在临床及肾脏病理改变上的异同，探讨两者的关系。方法对经肾活检证实的病理上有<50%新月体形成的25例IgAN及23例HSPN成人（>18岁）进行临床及病理对比分析。结果IgAN和HSPN临床表现相似，高血压、血尿、蛋白尿、尿NAG酶升高等发生率差异均无显著性（P>0.05）；IgAN肾功能损害程度较重，两者的血肌酐水平差异有显著性（P<0.05）；IgAN和HS

2、PN肾脏的组织病理检查，节段新月体形成率和球囊粘连、内皮增生、节段硬化等发生率差异均无显著性（P>0.05），而袢坏死、球性硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩发生率差异均有显著性（P<0.05）；两组免疫病理均以IgA在系膜区沉积为主（伴或不伴血管袢的沉积），沉积差异无显著性（P>0.05）。结论IgAN与HSPN两者在高血压、血尿、蛋白尿发生率等临床表现差异无显著性，但IgAN肾功能减退明显，肾组织发生球性硬化、间质纤维化、小管萎缩等慢性化病变较重。【关键词】IgA肾病过敏性紫癜性肾炎新月体临床和病理　　【Abstract】ObjectiveTopare

3、theclinicalandpathologicalcharactersisticsinpatientsedtocharacterizethEIrrelationshipthroughclinicopathologicalparisonbetanifestations,bloodbiochemicaltest,renalpathologicalfindingsinlightmicroscopyandimmunofluorescenceilar.Hypertension/hematuria(severeandmirror)/proteinuriaandurineNAGen

4、zymaticarisingagedbadlyandtheserumcreatinineination,suchassegmentalcrescents/glomeruli-Boan'scapsuleadhesion/endothelialproliferationandsegmentsclerosisilarlyinIgANandHSPNpatients(P>0.05).fibrosisandtubularatrophyarkedlyseriousinIgANthanthoseinHSPNpatients.　　【Keyg/dl；高血压：收缩压>140mmh

5、g或（和）舒张压>90mmHg；蛋白尿：尿蛋白定量>0.4g/24h；镜下血尿：尿沉渣红细胞>1.0万/ml，多形型；尿NAG酶：>16.51U/g.cr。　　1.3肾活检病理　　肾小管萎缩、间质纤维化等慢性化病变按半定量评分标准（0～3分）。0分：无慢性化病变；1分（轻度）：病变散在分布，面积<25%；2分（中度）：病变呈灶性分布，面积25%～50％；3分（重度）：病变呈片状或弥漫分布，面积>50%。　　1.4统计学方法　　采用回顾性分析方法，记录患者一般情况、临床表现、实验室检查、肾活检病理。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用

6、t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。Ｐ＜0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1肾损害临床表现　　IgAN与HSPN在发病年龄和高血压、血尿、蛋白尿量、尿NAG酶升高发生率差异均无显著性(Ｐ＞0.05)，但IgAN肾功能损害程度较重，与HSPV比，差异有显著性（p<0.05），IgAN有5例血肌酐>2.0mg/dl（8%），而HSPN无一例血肌酐>2.0mg/gl。详见表1、2。表1两组患者高血压、血尿等发生率比较（略）表2IgAN与HSPN实验室检验值比较(略)注：与HSPN比较，P<0.05　　2.2肾脏组织病理　　　　

7、IgAN和HSPN两组病例节段新月体形成（图1）和球囊粘连、内皮增生、平均节段硬化发生率差异均无显著性(Ｐ＞0.05)，但两组病例袢坏死、球性硬化、肾纤维化、肾小管萎缩发生率差异有显著性（p<0.05)；两组平均球性硬化程度、肾小管萎缩、肾间质纤维化差异均有显著性（P<0.05），而平均节段硬化程度IgAN较重，但无统计学意义（P>0.05）。IgAN肾组织球性硬化、小管萎缩、间质纤维化等慢性化病变程度较明显，而HSPN绊坏死（图2）发生率明显高于IgAN。组织病理发生率及半定量比较见表3，4。表3组织病理表现发生率比较