IgA肾病和过敏性紫癜性肾炎IgA沉积物的图像分析及病理形态学分析

《IgA肾病和过敏性紫癜性肾炎IgA沉积物的图像分析及病理形态学分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、-福建医科大学2011届硕士研究生学位论文IgA肾病和过敏性紫癜性肾炎IgA沉积物的图像分析及病理形态学研究中文摘要【目的】IgA肾病（IgANephropathy，IgAN）及过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schönleinpurpuranephritis，HSPN）两者在病理形态学上尚没有明确的鉴别点。本文拟通过应用计算机图像分析系统分析比较成人IgAN与儿童IgAN之间以及儿童IgAN与儿童HSPN之间沉积物多参数指标，进一步了解IgAN和HSPN中IgA沉积物的形态学参数以及与病理组织学间的关系，以

2、期寻找成人IgAN与儿童IgAN之间的异同点以及儿童IgAN与儿童HSPN间的鉴别点。【方法】选取成人IgAN、儿童IgAN、儿童HSPN各30例，分别收集性别、发病年龄、病程时间、Scr水平、BUN、24h蛋白尿、SP、DP、白蛋白等临床指标；肾活检标本经常规染色、特殊染色和免疫组织化学染色，对免疫组织化学沉积物类型分型以及采用MoticMed6.0数码医学图像分析系统，对肾小球内IgA沉积物的面密度、数密度、平均光密度以及积分光密度形态学参数进行分析。同时观察肾小球系膜增生、不同类型新月体、内皮细胞增生、

3、坏死、肾小球硬化、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、肾血管改变等病理组织学形态指标。【结果】第一部分：成人IgAN与儿童IgAN的图像分析及病理形态学参数比较临床资料显示成人IgAN病程时间、SP、DP均明显高于儿童IgAN。根据免疫组织化学显示沉积物类型的不同，两者均以A+M型和A+G+M型为主，并且占据大多数。利用图像分析系统对IgA沉积物进行分析，发现两者间沉积物面密度、数密度、平均光密度、积分光密度有统计学意义，并且成人IgAN均高于儿童IgAN。根据WHO分级，成人IgAN以Ⅲ、Ⅳ级居多，而儿

4、童IgAN则以Ⅱ、Ⅲ级为多，两者间具有统计学意义。成人IgAN系膜增生、间质炎细胞浸润、坏死、慢性新月体、肾小球硬化、间质纤维化、多灶性肾小管萎缩及肾血管的中重---2---福建医科大学2011届硕士研究生学位论文度病变组其出现率均明显高于儿童IgAN。其中系膜增生、间质炎细胞浸润、慢性新月体、肾小球硬化、间质纤维化、多灶性肾小管萎缩具有统计学意义。第二部分：儿童IgAN与儿童HSPN的图像分析及病理形态学参数比较临床资料显示儿童IgAN与儿童HSPN发病年龄有统计学意义。根据免疫组织化学显示沉积物类型，两者

5、均以A+M型及A+G+M型为主。对IgA沉积物的图像分析中，两者的平均光密度、积分光密度具有统计学意义。儿童IgAN根据WHO分级以Ⅱ级为主，儿童HSPN按ISKDC分级则以Ⅲ级为主，两者间具有统计学意义。儿童HSPN中内皮细胞增生、坏死出现率远远高于儿童IgAN，进一步分析，两者细胞性新月体、内皮细胞增生、坏死、慢性新月体均具有统计学意义。【结论】1.成人IgAN比儿童IgAN的病程时间长，病理组织学慢性病变更为明显，肾损害更为严重。2.成人IgAN沉积物面密度、数密度、平均光密度、积分光密度较儿童IgAN

6、更高。3.儿童HSPN的发病年龄较儿童IgAN更为集中。4.儿童HSPN的平均光密度较儿童IgAN更高而积分光密度却更低，说明沉积物的颜色较浅，其含量更多。5.儿童HSPN组织学上较儿童IgAN更多地出现急性活动性病变。【关键词】IgA肾病过敏性紫癜性肾炎成人儿童临床病理图像分析---3---福建医科大学2011届硕士研究生学位论文ImageanalysisandpathomorphologystudyonIgAdepositsof IgANephropathyandHenoch-Schönleinpurpu

7、ranephritisABSTRACT【Objective】Tofindarelationshipamongtheclinical,pathologicalmorphologyandmorphologicalindexesandajudgmentofthedifferencesandsimilaritiesbetweenadultIgANephropathy(IgAN)andchildrenIgANandbetweenchildrenIgANandchildrenHenoch-Schönleinpurpura

8、nephritis（HSPN）.【Methods】30casesofadultIgAN，30casesofchildrenIgANand30casesofchildrenHSPNwerecollected,recordingthedatesofgender,age,durationoftime,systolicpressure,diastolicpressure,bloodureanitrogen,