117例iga肾病临床病理资料分析

《117例iga肾病临床病理资料分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、系，U、考SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目117例IgA肾病临床病理资料分析研究生姓名李媛指导教师姓名卢国元专业名称肾内科研究方向原发性肾小球疾病论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和

2、使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在_____年_月解密后适用本规定。非涉密论文v论文作者签名：曰期：n：、导师签名:日期：f"/117例IgA肾病临床病理资料分析中文摘要117例IgA肾病临床病理资料分析中文摘要目

3、的研究117例IgA肾病患者临床特点与病理分型，分析之间关系，为临床判断预后及治疗提供依据。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2010年2月至2014年4月经肾活检确诊为IgA肾病的117例患者的临床表现及病理特点。所有患者排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型病毒性肝炎、银屑病、干燥综合征等所致的继发性IgA肾病，统计其基本资料（年龄、性别、发病之前有无诱因）、临床表现（肉眼血尿、无症状镜下血尿伴或不伴蛋白尿、尿检异常(非大量蛋白尿)伴水肿和(或)高血压、肾病综合征、慢性肾衰竭）、实验室检查结果（24h尿蛋白定量、生化指标）及病理结果（按Hass分型），按病理分型分为5型，观察各型与高血压、血

4、清C3水平、病理Katafuchi积分关系。结果1.354例肾活检患者中原发性lgA肾病117例，检出率为33.1％。患者平均年龄为（32.12±9.50）岁，以20-29岁为高发，占42.7％(50/117)，女性多于男性。2.所有IgA患者共有14人有前驱感染病史，占12%，其中上呼吸道感染12例，尿路感染2例。其中共15例伴有肉眼血尿，发生率为12.8%,其平均发病年龄低于不伴肉眼血尿患者，有统计学差异（P<0.01）。3.IgA肾病患者临床表现多样化，本资料表现为无症状尿检异常(镜下血尿伴或不伴蛋白尿)患者最常见，为51例(43.6％)；其次为尿检异常(非大量蛋白尿)伴水肿和(或)高血

5、压者，为29例（24.8％）；大量蛋白尿表现为肾病综合征者19例(16.2％)；其他还有肉眼血尿患者15例占12．8％；肾功能衰竭表现为CKD4期者3例(2.6％)。4.117例IgA肾病患者肾穿时有70例为CKD1期（占59.8%）；CKD2期为35例，占29.9%，；CKD3期为9例，占7.7%；CKD4期为3例，占2.6%，无CKD5期患者。5.病理上包括多种原发性肾小球疾病的病理类型．以轻微病变（HassI型）最为常见，占40.1％(47/117)。免疫病理IgA沉积强度以+++最为常见，约43.6％，++次之，约占33.3％，++++再次之，占23.1％。单纯IgA阳性者占59.8％

6、(70/117)；IgA+IgG沉I中文摘要117例IgA肾病临床病理资料分析积者12例(占10.3％)；IgA+IgM的沉积9例(占7.7％)；IgA+IgM+IgG沉积有3例（占2.6%）；C3沉积者最为多见，占94.9％(111/117)；伴C4沉积者有10例（占8.5%），伴C1q沉积者有12例（占10.3%）。6.IgA肾病合并高血压的患者年龄上高于非高血压组，有显著统计学差异（P<0.01）；IgA肾病合并高血压的患者血肌酐水平高于非高血压组，有显著统计学意义（P<0.01）；IgA肾病合并高血压组病理指标小球指数、硬化指数、间质指数、血管指数高于IgA肾病合并非高血压组，有统计学

7、差异（P<0.05）。7.病理分型中HassⅤ级平均动脉压高于HassI、Ⅱ、Ⅲ级，有统计学差异（P<0.05）；HassI级患者肾小球滤过率（eGFR）高于HassⅡ级，有统计学意义（P<0.05）；HassⅤ级肾小球滤过率（eGFR）低于HassI、Ⅱ、Ⅲ级，有统计学意义（P<0.05）。8.IgA肾病患者B组（HassIII-V级）相较于A组（HassI-II级），其血清C3水平明显下降，有