中医辨证治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察

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1、中医辨证治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察何秋桂（全州县中医院广丙全州541500）【摘要】目的：探讨中医辨证在过敏性紫癜性肾炎治疗方面的效果。方法：75例患者随机分为辨证组（n=25）、固方组（n=25）、对照组（n=25）,对照组予以丙药治疗，固方组在对照组基础上予以中药导赤止血散，辨证组在对照组的基础上予以辨证施治。对比三组治疗前后的临床疗效。结果：辨证组25例，痊愈11例，占总人数44.00%;有效12例，占总人数48.00%;无效2例，占总人数8.00%；总有效率92.00%;固方组25例

2、，痊愈7例，占总人数28.00%;有效13例，占总人数52.00%;无效5例，占总人数20.00%;总有效率80.00%;对照组25例，痊愈3例，占总人数12.00%;有效14例，占总人数56.00%;无效8例，占总人数32.00%；总有效率68.00%。辨证组、固方组效果优于对照组（P<0.05）,辨证组效果优于固方组（P<0.05）。结论：辨证施治在过敏性紫癜性肾炎的治疗中疗效显著，值得推广。【关键词】过敏性紫癜性肾炎；辨证施治；临床疗效【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】20

3、95-1752（2015）28-0317-02过敏性紫癜作为变态反应性疾病，好发于小儿，给患者的正常学习和生活带来极大的网扰，大多数患儿有累及肾脏之表现，即过敏性紫癜性肾炎，临床殊为难治［1］。近些年，中医界对木病的病因病机及治疗进行了广泛的探讨，对木病的辨证治疗日趋明确，临床用药渐趋一致，因此，探讨更佳的治疗方案，发挥中医药的优势，对提高疗效，对抗相关毒副作用等都具有重要意义［2］。我院就过敏性紫癜性肾炎开展中医辨证治疗，疗效满意，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2009年1月-2

4、015年1月在我院住院治疗的75例过敏性紫癜性肾炎患者。随机分为辨证组(n=25)、固方组(n=25)、对照组(n=25)。辨证组25例中，男13例，女12例，年龄在5〜12岁之间，平均年龄(8.02±1.33)岁，病程在1〜27周之间，平均病程(14.98±11.32)周;固方组25例中,男12例，女13例，年龄在6〜11岁之间，平均年龄(8.34±1.52)岁，病程在1〜26周之间，平均病程(15.02±12.39＞周；对照组25例中，

5、男14例，女11例，年龄在5〜11岁之间，平均年龄(7.92±1.19)岁，病程在1〜31周之间，平均病程(15.53±10.92)周。两组患儿-•般资料比较无差异(P>0.05)。1.2诊断标准采用5版《儿科学》关于本病的［3］诊断：反复紫癜，下肢尤甚，对称分布；肾脏损害表现；相关凝血功能正常。1.3纳入及排除标准1.3.1纳入标准(1＞符合诊断标准；(2)初发病例或复发病例均可入选；(3)离心尿红细胞>5个/HP;(4)肾功能正常，血肌酐〈lS3llm

6、ol/L;注：需符合以上所有4项患者，方可纳入。1.3.2排除标准(1)不符合诊断标准者。(2)合并心、肺、脑等严重原发疾病者。(3)其他原因导致的肾炎。(4)紫癜性肾炎合并腹痛、关节痛者。1.4方法1.4.1对照组1.4.1.1一般治疗发病初期卧床休息，清淡饮食等。1.4.1.2给药方法醋酸泼尼松片：浙江仙据制药有限公司，5mg/片，符合GMP标准，国药准字PI33021207。用法:1.5〜2mg/kg/d,分3次口服，1〜12—日3次，饭后半小吋U服，连续服4周后减量，以两天总量的2/3,

7、隔日晨起顿服，每月减量一次，直至停药；双喃达莫片：山西亚宝药业集团股份有限公司，25mg/片，符合GMP标准，国药准字H14020968。用法：3mg/kg/d,—日3次，饭前1小时口服，连用8周；维生素C片：东北制药集团沈阳第•一制药有限公司，0.1克/片，符合GMP标准，国药准字H21020713。用法：0.2g/d口服，一天1次，饭后半小吋口服。连用8周。1.4.1.3合并用药(1)发热：对症处理方法：体温在38.5°C以下者给予温水擦浴、物理降温等。体温超过38.5°C可用布洛芬混悬液，

8、每次IOmg/kg，口服。(2)感染：根据血常规等实验室检验结果选择对应的抗感染治疗，病毒感染可酌情选择病毒挫、干扰素或更昔洛韦治疗；细菌感染可予以头孢菌素；支原体感染予以阿奇霉素治疗。1.4.2固方组在对照组的基础上，予以中药导赤止血散：组成：生地黄IOg小莉15g旱莲草15g白茅根IOg白花蛇舌草IOg三七15g通草IOg竹叶IOg。冷水泡半小吋，水量以泡过后淹没中药2cm为度，水煎两次，第一次大火煮开后文火煎30分钟,第二次大火煮开后文火煎40分钟，取两次所煎药汁混勾。每日服三次，饭后半小