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《辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)62例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、辨证论治儿童过敏性紫瘢性肾炎(肾病型)62例疗效观察【摘要】目的观察中医辨证论治儿童过敏性紫瘢性肾炎(肾病型)临床疗效。方法将92例过敏性紫瘢性肾炎(肾病型)患儿分为观察组62例，分别治以疏风清热，凉血化瘀;清热解毒，凉血化瘀;滋阴降火，凉血化瘀；益气养阴，化湿清热；同时联合小剂量强的松片1ing/(kg-d).雷公藤多昔片口服。对照组30例，采用强的松片、雷公藤多廿片口服治疗。疗程5个月。观察两组患儿疗效，治疗前后血尿、蛋白尿，血白蛋白，血胆固醇等指标变化情况。结果观察组总有效率83.87%(25/62),对照组56.67%(17/30)
2、,差异有统计学意义(P<0.05)o观察组24h尿蛋白定量、尿红细胞数、血胆固醇均低于对照组，血白蛋白高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论中医辨证论治联合西药治疗儿童过敏性紫瘢性肾炎(肾病型)疗效显著。【关键词】紫瘢，过敏性；肾炎/屮西医结合疗法；紫瘢，过敏性/并发症；紫瘢性肾炎/病因学；辨证论治；血尿/分析；儿童过敏性紫瘢是儿童常见的一种全身变态反应性小血管炎，近年来其发病率呈逐年增长趋势。肾实质受累时称紫瘢性肾炎(HenochSchonlenpurpuranephritis,HSPN),HSPN发生率20%〜
3、80%[l,2],已成为小儿时期常见的继发性肾脏疾病。97%的患儿肾损害发生在起病的6个月内，肾脏受累的程度决定着患儿的预后［3］。HSPN预后并不乐观，肾衰发生率在起病后10年为6%,15年为11%［4］。2003年来笔者对62例紫瘢性肾炎（肾病型）采用中西医结合治疗，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料200307/200812河南中医学院第一附属医院儿科诊治的92例患儿，按入院顺序随机分成两组。对照组30例，其屮男19例,女11例;年龄4〜16岁，平均（8.7±4.6）岁；病程1〜22个月，平均（4.8±1.7）个月。观察
4、组62例，其中男40例，女22例；年龄4〜17岁，平均（9.3±4.1）岁;病程119个月,平均（4.5±2.4）个月。1.2诊断标准参照小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗屮HSPN的诊断标准［5］。1.3纳入标准（1）符合HSPN（肾病型）诊断标准；（2）年龄4〜18岁。1.4排除标准（1）系统性红斑狼疮、血管炎、病毒性肝炎（丙肝、乙肝）、高尿酸血症等所致的肾损害及高尿钙、左肾静脉压迫综合征等引起的血尿；（2）对已知中药成分过敏者；（3）未按规定用药、中途加药或换药者。1.5治疗方法1.5.1对照组强的松片（浙江仙堀制药股份有限公司，批
5、号：030701）1mg/（kg-d）,服用4周后开始减量，2周内减至隔Fl1mg/（kg•d）,之后逐渐减量，维持量为隔日0.5mg/（kg•d）。雷公藤多昔片（江苏美通药业有限公司,批号:030605）1.5mg/（kg-d）,每日3次，餐后服，服用4周后减量至1mg/（kg-d）服16周。1.5.2观察组在对照组治疗基础上，根据辨证分型加服中药：（1）风热伤络型：银翘散加减。常用药物：二花、连翘、薄荷、牛莠子、黄苓、生地、地肤子、徐长卿。（2）血热妄行型：犀角地黄汤加味。常用药物：水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄苓、川茸、甘草
6、。（3）阴虚火旺型：大补阴丸加减。常用药物：熟地、鳖甲、黄柏、知母、生地、玄参、麦冬、紫草。（4）气阴两虚型：玉屏风散合知柏地黄丸汤加减。常用药物：黄義、生地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、紫草等。1.6观察指标尿常规、24h尿蛋白定量、血肌酹、血尿素氮、血口蛋口、血.胆固醇等理化指标，并观察疗效。1.7疗效判定标准(1)临床控制：24h尿蛋口定量15g及尿沉渣镜检红细胞持续少于5个/高倍视野，肾功能正常；(2)显效:24h尿蛋白定量及尿沉渣镜检红细胞数均较前持续减少>50%,肾功能正常；(3)有效：24h尿蛋白定量及尿沉渣镜检红细
7、胞数均较前持续减少30%〜49%,肾功能正常或有改善；(4)无效：上述实验室检查无明显改善或加重者。1.8统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料用土s表示，采用t检验;计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿疗效比较见表lo表1两组患儿疗效比较[n(%)]表1说明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<O.05)O2.2治疗前后两组患儿检验指标比较见表2。表2治疗前后两组患儿检验指标比较(土s)表2说明，两组患儿治疗后24h尿蛋白定量、尿红细胞数、血胆固醇均下降，血清白蛋
8、白升高，差异均有统计学意义(P<O.05);观察组24h尿蛋白定量、尿红细胞数、血胆固醇均低于对照组，血清白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)o2.3
