孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究

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1、孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究【摘要】　　目的：观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法：67例儿童过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为两组，对照组32例采用常规综合治疗，治疗组35例在常规综合治疗基础上加服孟鲁司特咀嚼片，≥10岁10mg/d，<10岁5mg/d，疗程为1个月。测定治疗前后血和尿中白三烯水平的变化，并观察临床效果。结果：治疗组总有效率（97.1%）优于对照组（84.4%）（χ2=3.24，P＞0.05)，但各组治疗前后及两组治疗后之间的白三烯水平比较差异均有统计学意义（P<0.01

2、)。结论：白三烯参与了HSPN的发病过程，用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗HSPN有效。【关键词】孟鲁司特过敏性紫癜肾炎白三烯儿童　　［Abstract］Objective:ToinvestigatetheclinicaleffectofmontelukastintreatingHenochSchonleinpurpuranephritis(HSPN)inchildren.Methods:SixtysevenchildrenwithHSPNwererandomlydividedintotwogroups.Thecontrolgroup(32case

3、s)wastreatedwithconventionalmedication.Thetreatmentgroup(35cases)wastreatedwithmontelukastsodium(≥10yearold10mg/d,<10yearold5mg/d)foronemonth9inaddition.Theleukotrienes(LTs)levelsinserumandurinarywereobservedbeforeandposttreatmentandthecurativeeffectsweregot.Results:Thetot

4、aleffectiverateofthetreatmentgroupwas97.1%,betterthanthatofthecontrlgroup(84.4%)(χ2=3.34,P＞0.05).TherewassignificantdifferenceintheLTslevelbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment(P<0.01).Conclusions:ThereisacloserelationshipbetweenLTsexpressioninHSPN.Leukotrienesantago

5、nists——montelukastsodiumiseffectiveintreatmentofHSPN.　　［Keywords］Montelukast;Purpura,SchonleinHenoch;Nephritis;Leukotrienes;Child　　过敏性紫癜（HSP）是临床儿科最常见的血管炎症性疾病之一［1］，HSP时易使肾脏受累而出现过敏性紫癜性肾炎（HSPN）。国内外已有文献报道白三烯（LTs）存在于HSP的病理生理过程［2，3］，肾脏疾病中LTs已有异常表达［4］，实验性动物肾病的治疗显示其拮抗剂有良好的保护肾功能的作用［5］。

6、LTs是花生四烯酸的代谢产物，包括白三烯B4（LTB4）、白三烯C4（LTC4）、白三烯D4（LTD4）及白三烯E4（LTE4）等。我们用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗HSPN，分别检测治疗前后患儿血清、尿液中LTs水平，对比分析治疗的疗效。9　　1对象与方法　　1.1临床资料　　HSPN患儿共67例，其诊断均符合由中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的HSP诊断标准［6］，男42例，女25例，年龄2.5～16岁，平均（7.21±2.45）岁。随机分成治疗组及对照组，治疗组35例，对照组32例。两组性别、年龄、病情轻重比较差异无统计学意义（P>0.

7、05），见表1。　　表1两组一般资料比较（略）　　1.2治疗方法　　对照组采用综合治疗的方法［1］，治疗组在综合治疗的基础上予孟鲁司特咀嚼片（顺尔宁，默沙东有限公司）口服，≥10岁，10mg/d，<10岁，5mg/d，疗程为1个月。　　1.3临床观察指标9　　临床疗效以尿常规中红细胞少于3个/HP和尿蛋白定性阴性为正常指标。治疗前后尿中红细胞及（或）尿蛋白无变化则为无效；治疗后尿红细胞及（或）尿蛋白较治疗前减轻为有效；治疗后尿红细胞及（或）尿蛋白完全正常为临床治愈。　　1.4检测方法　　ELISA法（试剂盒由美国R＆D公司提供）检测两组患儿在治

8、疗前一天及治疗结束后一天的血、尿LTB4水平；EIA法（试剂盒由美国Cayman化学试剂公司提供）检测两组患